蔡歡 殷敏慧 鄧潔

【摘 要】目的：研究10%甘油生理鹽水涂抹對預(yù)防機械通氣患兒口唇干裂的效果。方法：選取2018年1月至2018年12月我院收治的60例小兒患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)列法將患兒分為研究組與對照組各30例，兩組患兒均根據(jù)口腔情況選擇合適的護(hù)理液，在此基礎(chǔ)上對照組采取生理鹽水潤濕口唇，研究組采取10%甘油生理鹽水涂抹口唇。對比兩組患兒的治療效果及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，研究組患兒的口唇干裂的發(fā)生率和口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對照組患兒，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用10%甘油生理鹽水涂抹預(yù)防機械通氣患兒口唇干裂具有顯著的效果，并且能夠有效的降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，且效果穩(wěn)定持久，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】生理鹽水;甘油;機械通氣;口唇干裂

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

口唇干裂是指口唇黏膜有廣泛灰白色秕糠狀鱗屑，或有皸裂，局部發(fā)癢發(fā)干，灼痛不適[1]。口唇干裂是重癥監(jiān)護(hù)室患者比較常見的臨床護(hù)理問題，隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機械通氣成為重要治療手段[2]。但是在機械通氣患兒中，口唇干裂癥狀的發(fā)生率更高，增加了患兒的痛苦，也影響患兒的恢復(fù)。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法多采用凡士林敷料外敷，魚肝油、AD滴劑[3-5]外涂等預(yù)防口唇干裂，但因保留時間短，發(fā)揮作用慢，效果均不佳。本次研究旨在探討10%甘油生理鹽水涂抹對預(yù)防機械通氣患兒口唇干裂的效果，現(xiàn)取得較好效果，具體詳細(xì)數(shù)據(jù)如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月我院收治的60例經(jīng)口氣管插管機械通氣的患兒作為本次研究對象，本次研究的患兒年齡為1-3歲。按照隨機數(shù)列法分為研究組與對照組各30例。研究組：男女各15例，平均年齡（1.24±2.12）歲;對照組：男女各15例，平均年齡（1.23±2.21）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料上均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已經(jīng)發(fā)生口唇干裂的患兒;（2）計劃在24h內(nèi)撤離呼吸機的患兒。

1.2 方法

對照組采取生理鹽水潤濕口唇，具體方法如下：患兒取仰臥位，床頭抬高30°-40°。測患兒口腔PH值，根據(jù)患兒口腔情況選擇合適的口腔護(hù)理液。進(jìn)行口腔護(hù)理4次/d 并每次使用棉簽蘸取生理鹽水濕潤口唇，于下次口腔護(hù)理前記錄患兒口腔黏膜情況。研究組采取10%甘油生理鹽水涂抹口唇，具體內(nèi)容如下：（1）先進(jìn)行甘油生理鹽水溶液的配制，在10ml甘油中混合倒入90ml生理鹽水，該溶液的保質(zhì)期為4小時。（2）患兒取仰臥位，床頭抬高30°-40°。測患兒口腔PH值，根據(jù)患兒口腔情況選擇合適的口腔護(hù)理液，進(jìn)行口腔護(hù)理4次/d。護(hù)士將患兒口唇擦干，在口腔護(hù)理后護(hù)士用棉簽蘸取10%甘油生理鹽水溶液，以不滴水為標(biāo)準(zhǔn)，每日4次，每次涂抹2遍，每天于口腔護(hù)理前記錄患兒口腔黏膜情況。

1.3 評價指標(biāo)

（1）護(hù)理后，對患兒口唇干裂的發(fā)生率進(jìn)行比較，主要是采取口腔護(hù)理評估表，口唇黏膜評分≥2分時即為發(fā)生口唇干裂[6]。（2）比較兩組患兒的口腔黏膜炎發(fā)生率，主要采取口腔黏膜分級評分進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 對患兒口唇干裂的發(fā)生率和口腔黏膜炎發(fā)生率進(jìn)行比較

護(hù)理結(jié)束后，研究組患兒的口唇干裂的發(fā)生率和口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對照組患兒，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

針對兒科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的機械通氣患兒，由于機械通氣導(dǎo)致患兒口腔長期處于開放狀態(tài)，從而導(dǎo)致其口腔水分蒸發(fā)較快，隨著患兒病情的發(fā)展，患兒在治療過程中無法進(jìn)行飲食，口腔內(nèi)唾液的分泌能力下降，口腔的自我清潔能力減弱，從而極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)口腔黏膜干燥、口唇干裂、出血等并發(fā)癥的產(chǎn)生。一旦患兒發(fā)生口唇干裂癥狀，極易引起其口腔微生態(tài)環(huán)境的變化，會通過患兒的插管管道將病菌蔓延至呼吸道內(nèi)繁殖，從而引起呼吸機相關(guān)性肺炎[7]，加重患兒的病情，影響治療效果。因此，針對機械通氣患兒，提前進(jìn)行口唇干裂問題的預(yù)防顯得極為重要。

目前臨床上對口唇干裂問題并沒有有效性的護(hù)理措施方案，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法多采用凡士林敷料外敷，魚肝油、AD滴劑外涂等預(yù)防口唇干裂，但因保留時間短，發(fā)揮作用慢，效果均不佳，并不能對口唇干裂進(jìn)行有效的預(yù)防作用。而本次研究中使用的甘油又稱丙三醇，是一種有機物，國家標(biāo)準(zhǔn)稱為甘油，具有無色、無臭、味甜、無毒的特性，其外觀呈澄明黏稠液態(tài)，是一種能從潮濕的空氣中吸收水分來維持皮膚黏膜角質(zhì)層含水量的水性保濕劑，保濕性質(zhì)也比較穩(wěn)定，保濕作用效果較為持久[8]。而本研究中采取的10%甘油生理鹽水涂抹預(yù)防機械通氣患兒口唇干裂癥狀，研究結(jié)果也顯示研究組患兒的口唇干裂的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明10%甘油生理鹽水作為一種水性保濕劑，對預(yù)防機械通氣患兒口唇干裂具有顯著的效果，并且其也能夠降低患兒的口腔黏膜炎發(fā)生率，提高患兒口腔護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，采用10%甘油生理鹽水涂抹預(yù)防機械通氣患兒口唇干裂具有顯著的效果，并且能夠有效的降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，且效果穩(wěn)定持久，值得推廣。

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