任炳濤

小黃是一名小學(xué)五年級的學(xué)生，在體育課上跑步時由于沒有注意到跑道上的障礙物，不小心向前跌倒后右腿受到突然撞擊出現(xiàn)了骨折。隨后到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，醫(yī)生給小黃的右腿打上了石膏，并叮囑小黃的父母一定要注意在日常生活當(dāng)中對右腿進(jìn)行日常護(hù)理。沒過多久，小黃回到醫(yī)院換藥時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小黃右腿的石膏比較臟而且傷口皮膚出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象。在詢問小黃父母以后，醫(yī)生趕緊對小黃皮膚出現(xiàn)壞死的部位進(jìn)行了消毒處理，并且更換了新的藥物后重新更換了石膏。醫(yī)生告訴小黃的父母，皮膚出現(xiàn)壞死是因為在日常護(hù)理工作中沒有注意保持石膏的清潔，小黃右腿傷口受到嚴(yán)重的細(xì)菌感染，如果不加以及時地處理很可能會導(dǎo)致傷口得不到有效恢復(fù)。事實上，盡管現(xiàn)實生活當(dāng)中人們對打石膏這種醫(yī)療方式屢見不鮮，但是大多數(shù)人都不知道該如何幫助石膏固定病人進(jìn)行日常的護(hù)理。那么石膏固定病人的主要護(hù)理事項有哪些呢？

一、石膏固定病人護(hù)理過程中出現(xiàn)的主要問題

在對一部分石膏固定病人的身體健康狀況進(jìn)行估計時，往往會考慮到石膏固定病人的年齡體重，以及身體健康狀況和生活自理程度。由于每個病人受傷肢體的部位以及嚴(yán)重程度不同，要求的石膏干固程度以及松緊程度也不同。需要考慮到患者在接受石膏固定以后，肢體長時間受到限制不能進(jìn)行活動，從而產(chǎn)生的一系列綜合癥，要對患者石膏治療的效果以及預(yù)后情況進(jìn)行全方位的考慮。通常我們對病人采取石膏治療后的預(yù)期目標(biāo)有三點。第一是要盡可能降低病人的焦慮以及恐懼程度。第二則是要保證患者石膏固定部位的神經(jīng)和血管功能能夠正常運行，并且患者的皮膚表面能夠保持完整，在患者更換體位以后不會出現(xiàn)壓瘡。第三點則是要求病人能夠明確了解石膏固定期間需要注意的事項，幫助患者出現(xiàn)故障的部位進(jìn)行功能鍛煉恢復(fù)。這三點也是我們對石膏固定病人進(jìn)行日常護(hù)理的主要出發(fā)點。

二、石膏固定病人的護(hù)理注意事項

1.石膏固定時的注意事項

在對石膏進(jìn)行固定時，應(yīng)該要用手掌將需要固定的肢體部位平整地拖放起來，防止出現(xiàn)牽引以及避免肢體受到壓迫造成石膏凹陷，也能在一定程度上避免石膏的重量對肢體的血管神經(jīng)和軟組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)缺血性壞死或者其他的不良癥狀。同時，石膏固定以后，也要注意石膏的形狀是否產(chǎn)生變形。一般來說，在石膏還沒有干透的時候不可以把打石膏的肢體部位直接放置在具有硬度的實物上。在天氣較為寒冷的情況下可以采取適當(dāng)?shù)募訙厥侄螏椭喔晒?，但需要注意的是，受傷肢體與加溫光源需要保持一定的距離，避免患者皮膚燙傷。由于石膏干固以后會比較脆弱，所以如果受傷部位的肢體活動較大，一定要注意在改變體位時避免石膏出現(xiàn)斷裂。

2.石膏清潔注意事項

由于一部分患者骨折情況較為嚴(yán)重，需要切開皮膚進(jìn)行手術(shù)。因此對這一部分石膏固定的患者進(jìn)行日常護(hù)理時要注意保持石膏的清潔。就像案件中的小黃，就是因為不注重石膏的清潔護(hù)理從而導(dǎo)致傷口受到了感染。尤其是針對下肢骨折打石膏的患者來說，患者的石膏上往往會沾上大小便，所以要對患者的石膏進(jìn)行局部清潔。不僅如此，也應(yīng)該對患者不方便的部位進(jìn)行開窗處理，方便患者正常的生理功能。如果患者的石膏外面部位受到污染，可以用毛巾輕輕擦拭，但一定要避免毛巾濕度過大造成石膏軟化。在對石膏固定病人換藥時，要用敷料將患者的傷口創(chuàng)傷周圍部位蓋起來，對化膿的傷口以及分泌物進(jìn)行及時清除。針對一些石膏的病人，要先用紗布先將開窗石膏的窗內(nèi)填滿，避免沖洗液流入到患者的石膏當(dāng)中并且對污染程度較大的石膏要進(jìn)行及時更換。

3.石膏內(nèi)傷口恢復(fù)注意事項

在對石膏固定患者進(jìn)行日常護(hù)理時，一定要注意患者的石膏內(nèi)是否出現(xiàn)血跡。如果在石膏固定后患者的石膏表面出現(xiàn)血跡，要對患者出現(xiàn)血跡的部位和范圍大小進(jìn)行有效地記錄，經(jīng)過長期的觀察后如果石膏上的血跡范圍不斷擴(kuò)大，患者應(yīng)該及時到醫(yī)院讓醫(yī)師進(jìn)行處理。在日常生活當(dāng)中，一定要保證患者石膏固定部位的血液循環(huán)功能，避免患者四肢由于長期不能運動出現(xiàn)壞死或者潰瘍的癥狀發(fā)生。

事實上，在對石膏固定病人進(jìn)行護(hù)理時一定要注重對患者的預(yù)后情況進(jìn)行有效觀察，避免像小黃一樣出現(xiàn)化膿的情況，影響骨折部位的正?；謴?fù)。

（作者單位：四川省峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院）