青 松

（鄭州鐵路總公司疾病預(yù)防控制所新鄉(xiāng)分所，河南 鄭州 453000）

職業(yè)病有著巨大的健康隱患，如果不能對(duì)其恰當(dāng)?shù)靥幚頃?huì)導(dǎo)致勞動(dòng)者的身體健康受到嚴(yán)重的損害，甚至使勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力，對(duì)其家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的影響[1]，因此必須對(duì)職業(yè)病有正確的了解，然后針對(duì)職業(yè)病傷害采取有效的防治措施[2]。鐵路職業(yè)是比較特殊的一類職業(yè)，鐵路職業(yè)病會(huì)給鐵路職工帶來嚴(yán)重危害[3,4]。為了解鄭州鐵路局鐵路職業(yè)病危害現(xiàn)狀、防控重點(diǎn)和職業(yè)衛(wèi)生管理情況，進(jìn)而為進(jìn)一步治理鐵路職業(yè)病危害因素，降低鐵路職業(yè)病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。我們對(duì)鄭州鐵路局職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)突出問題進(jìn)行深入探討，并制定積極有效的策略，以做好鐵路職業(yè)病防治工作，調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 對(duì)鄭州鐵路總局管轄內(nèi)的所有65個(gè)單位進(jìn)行如下調(diào)查：各單位基本職業(yè)衛(wèi)生狀況；各單位職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和專（兼）職人員設(shè)置率、職業(yè)衛(wèi)生管理制度建設(shè)率和應(yīng)急配備率；作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素暴露情況、接觸人數(shù)及職業(yè)病發(fā)生情況；職業(yè)病衛(wèi)生建檔情況；職業(yè)健康檢查等，調(diào)查資料均來自《2010年鐵路職業(yè)病危害普查表》。

二、方法 制定統(tǒng)一的調(diào)查表，由疾控預(yù)防控制中心工作人員采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問、查閱檔案等方式，將全部資料收集和整理，最后參考《職業(yè)病危害因素分類目錄》的要求分類后再統(tǒng)計(jì)分析。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果一、基本情況 鄭州鐵路局正式成立于1949年3月11日，總部位于河南省鄭州市，位于全國(guó)鐵路網(wǎng)正中心，中國(guó)國(guó)家地理運(yùn)輸?shù)膽?zhàn)略中心，地跨河南、山西、山東三省，京廣、隴海、焦柳、京九四大干線在此交匯，是立足中原、服務(wù)四方的交通命脈，承東啟西、連接南北的經(jīng)濟(jì)走廊，地理位置十分重要，素有“中國(guó)鐵路心臟”之稱，與北京、上海、濟(jì)南、武漢、太原、西安6個(gè)鐵路局相鄰。鄭州鐵路局承擔(dān)京廣、隴海、焦柳、京九等線路內(nèi)各單位的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作。鄭州鐵路局共有鐵路單位65個(gè)，職工總數(shù)超過11萬人；存在職業(yè)病危害單位53個(gè)，主要分布在機(jī)務(wù)、車輛、客運(yùn)、水電及工程等部門，占總單位數(shù)的81.5%，申報(bào)職業(yè)病危害單位53個(gè)，申報(bào)率100.0%；職業(yè)病危害接觸人數(shù)25 689人，其中男性職工25 023人，女性職工666人。

二、鄭州鐵路局職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀存 在職業(yè)病危害53個(gè)單位中，其職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和專（兼）職人員設(shè)置率、職業(yè)衛(wèi)生管理制度率和應(yīng)急配備率均為100.0%，個(gè)人防護(hù)用品配置率＞80%，見表1。

三、職業(yè)病危害種類、接觸人數(shù)、檢測(cè)、專項(xiàng)職業(yè)健康檢查53個(gè)被調(diào)查單位共有職業(yè)病危害作業(yè)點(diǎn)124個(gè)，主要分布在鐵路單位機(jī)車車體配件等維修保養(yǎng)、車站站檢、線路橋粱橋隧作業(yè)、零配件加工、采石作業(yè)和礦石裝卸等崗位上。職業(yè)病危害作業(yè)點(diǎn)中粉塵作業(yè)點(diǎn)數(shù)量最多，共計(jì)49個(gè)點(diǎn)，占所有職業(yè)病危害點(diǎn)數(shù)的39.52%，輻射作業(yè)點(diǎn)41個(gè)、高溫作業(yè)點(diǎn)12個(gè)、噪音作業(yè)點(diǎn)7個(gè)、毒物作業(yè)點(diǎn)15個(gè)。對(duì)于這些職業(yè)病危害作業(yè)點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，其中輻射作業(yè)點(diǎn)檢測(cè)合格率最高，高達(dá)100%。且從表2可見，檢測(cè)合格率輻射＞高溫＞粉塵＞毒物＞噪聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝39.11，P＜0.01）；此外，接觸危害因素構(gòu)成比中，接觸粉塵作業(yè)點(diǎn)的人數(shù)最多，共計(jì)15 125人，占總體接觸危害因素人數(shù)的58.88%，對(duì)于接觸危害因素的職工進(jìn)行專項(xiàng)體檢，其中接觸輻射、高溫、毒物、噪音的職工體檢率均為100%＞粉塵，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝90.28，P＜0.01）。

表1 鄭州鐵路局職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

表2 鄭州鐵路局職業(yè)病危害檢測(cè)情況

討論鄭州鐵路局職業(yè)衛(wèi)生管理制度、機(jī)構(gòu)設(shè)置、應(yīng)急配備均為100%，職業(yè)病危害控制、監(jiān)測(cè)、防護(hù)、建檔率均＜80.00%；共有職業(yè)病危害作業(yè)點(diǎn)124個(gè)，主要為粉塵、物理因素（噪聲和高溫），毒物3大類，粉塵對(duì)作業(yè)工人的危害性最為突出；總涉及接觸人員25 689人，總監(jiān)測(cè)合格率64.52%，總專項(xiàng)體檢率為93.55%。總體來看，鄭州鐵路局職業(yè)衛(wèi)生管理制度，機(jī)構(gòu)，應(yīng)急設(shè)置健全，職業(yè)病危害控制、監(jiān)測(cè)、防護(hù)，建檔工作有待加強(qiáng)，粉塵、噪聲、毒物、高溫的預(yù)防控制工作是職業(yè)病危害控制的重點(diǎn)，需要引起高度重視。

以下為改進(jìn)措施：1．建立有效的鐵路職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制，將鐵路安全監(jiān)察、衛(wèi)生管理、技術(shù)服務(wù)等各部門聯(lián)合，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。

2．加強(qiáng)《職業(yè)病防治法》 《安全生產(chǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育，使得職工了解自己在職業(yè)病防治過程中的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，提高保護(hù)意識(shí)。

3．積極開展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和職工健康體檢，做到職業(yè)病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4．隨著我國(guó)高鐵時(shí)代的來臨，中國(guó)鐵路建設(shè)不斷加強(qiáng)，新的職業(yè)病危害因素也隨之產(chǎn)生，防治職業(yè)病危害，必須從源頭上落實(shí)鐵路建設(shè)項(xiàng)目的“三同時(shí)”制度與建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性評(píng)價(jià)。

5．從人力、物力、財(cái)力方面加大職業(yè)衛(wèi)生工作投入，保證職業(yè)衛(wèi)生工作的順利開展與職業(yè)病危害預(yù)防控制等投入。

6．加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與日常管理工作，以及建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案與健康監(jiān)護(hù)檔案，為鐵路職業(yè)病的防治提供詳細(xì)完整的數(shù)據(jù)信息。