鄭州人民醫(yī)院（450000）郝凱

CNS感染包括腦膜炎、大腦炎、腦炎、蠕蟲感染及膿腫，是由于病毒、細(xì)菌、寄生蟲等侵入中樞神經(jīng)，造成腦、脊髓感染，CNS對病原體侵入抵抗力較強(qiáng)，一旦受到感染，后果十分嚴(yán)重[1]。腦膜炎通常由病菌感染引起；腦炎是腦組織炎癥，通常由病毒感染造成，也可能是自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致；膿腫是機(jī)體局限感染，可在各部位形成；感染源可能通過各種方式感染CNS，同時(shí)也可通過血液或穿透性外傷等直接感染。MRI與CT都是影像學(xué)診斷重要手段，對CNS感染診斷效果都各有優(yōu)缺點(diǎn)?；诖耍疚耐ㄟ^對CNS感染患兒采用CT及MRI診斷，以期在CNS感染患兒診斷上作出指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2015年6月～2017年6月CNS感染患兒100例，男54例，女46例；年齡1～10歲，平均（5.69±1.37）歲；腦膜炎40例，病毒性腦炎38例，腦囊蟲病22例；細(xì)菌性感染52例，病毒性感染48例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)臨床癥狀及腦部檢查確診為CNS感染患兒；②患兒及家屬知情并簽署知情同意書；③本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能嚴(yán)重障礙者；②腫瘤患者；③精神疾病患者；④心腦血管疾病患者；⑤免疫系統(tǒng)缺陷者；⑥血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 檢測方法 所有患兒均進(jìn)行MRI及CT檢測，以臨床病癥及腦脊液檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo) CT組采用美國通用公司CT掃描儀器進(jìn)行檢測，MRI采用德國西門子公司核磁共振儀器進(jìn)行檢測。①統(tǒng)計(jì)MRI、CT檢測患兒不同類型CNS感染檢出率。②統(tǒng)計(jì)MRI、CT檢測患兒病毒性、細(xì)菌性CNS感染檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)均采取雙人錄入EXCEl表格，計(jì)數(shù)資料采取%表示，組間比較采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT及MRI在不同類型CNS感染疾病檢出率比較 MRI組在腦膜炎、病毒性腦炎、腦囊蟲病檢出率均高于CT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 CT及MRI在細(xì)菌性、病毒性中樞神經(jīng)感染檢出率比較 病毒性CNS感染中，CT檢出率高于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；細(xì)菌性CNS感染中，MRI檢出率高于CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

附表1 CT及MRI在不同類型CNS感染疾病檢出率比較[例(%)]

附表2 CT及MRI在細(xì)菌性、病毒性中樞神經(jīng)感染檢出率比較[例(%)]

3 討論

由于CNS感染臨床表現(xiàn)及病原體種類多樣，給診斷帶來困難，目前仍以腦脊液檢查為金標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)CNS受到感染會(huì)激發(fā)免疫反應(yīng)，引起免疫細(xì)胞異常，也可作為臨床定性診斷依據(jù)。細(xì)菌性腦膜炎通常嗜中性粒細(xì)胞發(fā)生異常，結(jié)核性腦膜炎淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，漿細(xì)胞等混合出現(xiàn)異常，病毒性腦膜炎淋巴細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)異常。腦脊液檢查臨床表現(xiàn)包括單核、吞噬細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合細(xì)胞型及多形核粒細(xì)胞。MRI及CT則是近年來隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展起來頭部檢測方式，可準(zhǔn)確、直觀檢測人體腦部病變情況，在CNS感染診斷中應(yīng)用廣泛。本文通過采用CT及MRI檢測CNS感染患兒結(jié)果顯示，MRI組在腦膜炎、病毒性腦炎、腦囊蟲病檢出率均高于CT組（P＜0.05），說明MRI檢測CNS感染患兒陽性檢出率更高。病毒性CNS感染中，CT檢出率高于MRI（P＜0.05）；細(xì)菌性CNS感染中，MRI檢出率高于CT（P＜0.05）。說明MRI檢測細(xì)菌性CNS感染檢出率更高，CT在病毒性CNS感染檢出率更高。

綜上所述，MRI檢測CNS感染患兒檢出率更高，在細(xì)菌性CNS感染檢出率更高，CT檢測病毒性CNS感染患兒檢出率更高。