鄭州市豐產(chǎn)路林科社區(qū)衛(wèi)生服務中心（450000）栗巧亞

補充孕激素是目前治療先兆流產(chǎn)的首選藥物，地屈孕酮是臨床上應用最為廣泛的藥物，低分子肝素鈉是治療先兆流產(chǎn)的新型藥物，本研究通過對我院收治的先兆流產(chǎn)患者采取地屈孕酮聯(lián)合低分子肝素鈉治療，旨在探討兩種藥物聯(lián)合應用的療效和安全性，尋找最佳的治療方案，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧2015年5月～2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的62例先兆流產(chǎn)患者的臨床資料，研究組患者的年齡在21～32歲，平均年齡為（27.98±6.20）歲；孕周5～11周，平均（7.97±3.05）周。對照組患者的年齡在22～32歲，平均年齡為（27.66±6.31）歲；孕周5～12周，平均（7.85±3.11）周。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 ①納入標準：全部患者均符合先兆流產(chǎn)診斷標準；主要的臨床表現(xiàn)包括宮頸未開，小腹下墜，伴有明顯的腰腹酸痛癥狀；試驗開展前均已簽署知情同意書。②排除標準：合并生殖系統(tǒng)腫瘤者；異位妊娠者；合并甲狀腺及糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；合并既往精神病史者。

1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)處理，叮囑患者保持足夠的休息時間，治療期間同時服用葉酸、維生素E。測量患者的空腹孕酮水平，根據(jù)檢查結(jié)果給予不同劑量的地屈孕酮治療，口服。一般情況下，多數(shù)患者的初次服用劑量為40mg，隨后改為10mg/次，每天兩次。研究組在對照組的基礎上聯(lián)合使用低分子肝素鈉治療，研究組患者的黃體酮用量在對照組的基礎上減半，低分子肝素鈉腹壁皮下注射5000U，每天1次，兩組患者均以一周為一個療程，治療結(jié)束后評價相關療效指標。

1.4 療效評價標準 ①顯效：患者的腹痛、陰道流血等相關癥狀消失，影像學檢查確診為正常妊娠；②有效：患者的腹痛、陰道流血癥狀有所改善，影像學檢查確診為正常妊娠；③無效：患者臨床癥狀無改善，影像學檢查發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育，出現(xiàn)完全或不完全流產(chǎn)現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者的癥狀緩解時間與臨床治療總有效率顯著好于對照組（P<0.05），見附表。

附表 兩組患者的癥狀改善時間以及臨床療效比較

3 討論

先兆流產(chǎn)是一種相對嚴重的妊娠疾病，主要的誘發(fā)原因是產(chǎn)婦懷孕早期體內(nèi)的黃體功能缺陷，因此目前臨床上針對先兆流產(chǎn)主要以補充黃體酮治療為主[1]。黃體酮是一種內(nèi)源性孕激素，通過人工補充地屈孕酮可有效改善患者體內(nèi)的黃體酮水平，能有效彌補黃體功能不全引起的孕激素水平偏低，有助于改善患者的先兆流產(chǎn)癥狀，幫助胎兒著床繼續(xù)發(fā)育[2]。但在補充地屈孕酮的過程中容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳房腫脹、皮膚紅疹等一系列不良反應，因此臨床上迫切需要尋找一種新型的治療藥物，來改善患者的疾病治療效果[3]。低分子肝素鈉是一種常用的抗凝藥物，主要的作用機制是通過抑制纖維蛋白原向纖維蛋白轉(zhuǎn)化，減少纖維蛋白在胎盤基底膜的血栓形成，可改善患者的宮腔內(nèi)血液循環(huán)狀況，提升胎盤內(nèi)的血流灌注，更有助于改善胎兒的預后情況[4]。本研究通過對我院先兆流產(chǎn)患者采取低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的癥狀緩解時間更低（P<0.05），研究組的總有效率為96.77%，顯著高于對照組的83.87%，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示采用低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果更好，安全可靠。總之，低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果好，對胎兒的影響小，具有較好的臨床可靠性，適于廣泛推廣。