鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）席國旺 李中學(xué) 姜威宏 劉一鴻

良性前列腺增生癥是臨床上較為多見的一種良性疾病，好發(fā)于老年男性人群。前列腺電切術(shù)是最早被用于前列腺增生癥的腔內(nèi)技術(shù)，文獻(xiàn)報道，該技術(shù)使用的電切電極金屬絲較細(xì)小，切割組織快捷方便，切面平坦、整齊，切除面解剖結(jié)構(gòu)清晰，熱損傷淺而小，操作功率低，多用于大塊組織切除[1]。本研究對經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月在我院行經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療的120例患者進(jìn)行分析，所有患者經(jīng)病史采集、國際前列腺癥狀評分、直腸檢查、病理檢查和相關(guān)輔助檢查確診為良性前列腺增生癥，患者接受治療前均有尿頻、夜尿增多和排尿困難等癥狀。120例患者年齡范圍為50～85歲，平均年齡為（69.2±3.5）歲，病程時長為1～5年，平均病程時長為（3.0±1.5）年，術(shù)前合并高血壓者55例、合并糖尿病者80例以及合并慢性呼吸疾病者40例，并發(fā)尿潴留37例、并發(fā)膀胱結(jié)石28例，手術(shù)前經(jīng)B超測量前列腺體積為15～75ml。

1.2 方法 患者取截石體位，采用連續(xù)硬膜外腔麻醉，在直視下進(jìn)鏡，探查膀胱、前列腺尿道和精阜，并測量膀胱頸和精阜間距離，觀察尿道內(nèi)部和膀胱實(shí)際情況，使用甘露醇（5%）溶液壓力沖洗，選用分區(qū)電切法，首先從前列腺中葉處予以電切，直至精阜處停止電切，標(biāo)志為前列腺中葉切除的溝槽處，以逆時針方向（11點(diǎn)～7點(diǎn)）切除右葉，以順時針方向（以1點(diǎn)～5點(diǎn)）切除左葉，直至切除至前列腺包膜處停止操作，隨后從精阜遠(yuǎn)端處退出操作器，修整尖部，做好止血后沖洗前列腺組織，手術(shù)完畢后通過手部按壓進(jìn)行排尿，并觀察有無尿失禁現(xiàn)象，放置導(dǎo)尿管，在氣囊內(nèi)注入35～50ml0.9%氯化鈉溶液，并沖洗膀胱1～3d，根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整沖洗速度，予以1～2d心電監(jiān)護(hù)，選取適當(dāng)抗菌藥物預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較不同組患者前列腺癥狀評分、殘余尿量、最大尿流速和前列腺體積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究計數(shù)資料以百分比（%）表示，計量資料以（±s）表示，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較分別采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療后前列腺增生患者其前列腺癥狀評分和前列腺體積均明顯低于治療前（P＜0.05），而最大尿流速則顯著高于治療前（P＜0.05），詳見附表。治療前患者殘余尿量為60.5～389.9ml，治療后患者殘余尿量為2.0～19.6ml，治療后殘余尿量顯著低于治療前（P＜0.05）。

附表 前列腺增生患者治療前后臨床療效比較

3 討論

臨床上對前列腺采取保守和藥物治療能有效緩解臨床癥狀，但其臨床療效不佳。文獻(xiàn)報道，經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)因療效好、安全性高和術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)被大量使用于前列腺增生治療[2]。與傳統(tǒng)電切除術(shù)相比，經(jīng)尿道前列腺點(diǎn)切除術(shù)能改變切割電極狀態(tài)以及提高電流發(fā)生器功率，從而提高切除率，此外經(jīng)尿道點(diǎn)切除術(shù)能清晰定位、視野清晰，能全面顯示前列腺大小和解剖位置。此外，有研究報道，經(jīng)尿道電切除術(shù)能減少術(shù)中出血量和減少術(shù)中出血率，提高手術(shù)安全性。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療后前列腺增生患者其前列腺癥狀評分、殘余尿量和前列腺體積者均明顯低于治療前（P＜0.05），而最大尿流速則顯著高于治療前（P＜0.05）。該研究結(jié)果與楊保申等[3]研究報道相類似。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增生臨床療效顯著，有助于改善患者臨床癥狀，其值得推廣借鑒。