何葆華

人的衰老首先體現(xiàn)在臉上，例如皺紋、皮膚松弛、贅肉、老人斑、皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張等面部皮膚老化的表現(xiàn)?，F(xiàn)在，隨著人們的壽命普遍延長(zhǎng)，很多人退休后還在繼續(xù)工作或者活躍在社交圈，雖然歲月已在他們臉上寫(xiě)下了“蒼老”二字，但他們大多數(shù)希望自己更趨向“年輕態(tài)”，所以會(huì)尋求改善面部皮膚老化的各種方法。

那么，就讓我們從面部皮膚衰老的原因、產(chǎn)生機(jī)理、如何預(yù)防和治療等方面開(kāi)始講起，讓大家更了解激光美容。

一、皮膚衰老的原因

皮膚衰老是由遺傳因素決定并受多種環(huán)境因素影響的自然過(guò)程，包括自然老化和外源性老化（即光老化）兩種形式。其中，外源性的原因包括紫外線、環(huán)境污染、有害物質(zhì)侵襲皮膚，熬夜、吸煙等不良生活習(xí)慣的“身體透支”，習(xí)慣性地笑、皺眉，生活、工作壓力導(dǎo)致的內(nèi)分泌改變，以及過(guò)度化學(xué)祛斑等。

二、面部皮膚老化是如何產(chǎn)生的

隨著歲月的流逝，外界的風(fēng)吹日曬，進(jìn)行性光損傷和日光性彈性組織變性導(dǎo)致皮膚膠原蛋白流失、皮膚老化。進(jìn)入中老年后骨容量的萎縮、支持韌帶的欠穩(wěn)固、淺表肌肉筋膜系統(tǒng)SMAS的乏力；加之重力作用和面部表情肌活動(dòng)頻繁的牽拉，致使顴脂肪墊與皮膚合為一體的面部體表組織松垂，皺紋增加等，導(dǎo)致特征性的衰老面容。當(dāng)然，在部分人所見(jiàn)的頰部下垂并不完全是顴脂肪墊下移造成的，也有因SMAS層力量變?nèi)躅a脂肪墊向外膨出引起的。

女性進(jìn)入更年期后，體內(nèi)雌激素水平下降和雄激素水平上升，皮膚與體表脂肪層變薄、深層脂肪層增厚，而導(dǎo)致面部軟組織松垂。

此外，皮膚衰老過(guò)程中由于自由基及過(guò)氧化作用使膠原表面形成終末糖化產(chǎn)物（AGE）而過(guò)度交聯(lián)，使皮膚半橋粒結(jié)構(gòu)失去彈性，表皮—真皮連接變平，皮膚變得松弛、失去彈性。

面部皮膚老化的主要特征：

1.皮膚皺紋

皺紋漸漸出現(xiàn)，順序一般是前額、上下眼瞼、眼外眥、耳前區(qū)、頰、頸部、下頦、口周。

面部皺紋分為萎縮皺紋和肥大皺紋兩種類(lèi)型。萎縮皺紋是指出現(xiàn)在稀薄、易折裂和干燥皮膚上的皺紋，如眼部周?chē)切o(wú)數(shù)細(xì)小的皺紋；肥（或粗）大皺紋是指出現(xiàn)在油性皮膚上的皺紋，數(shù)量不多，紋理密而深，如前額、唇周?chē)?、下頜處的皺紋。

皮膚抗衰老科學(xué)家指出：25歲左右眼瞼可能出現(xiàn)淺小皺紋、眼袋等；30歲左右額部皺紋加深增多，外眼角出現(xiàn)魚(yú)尾紋，上下瞼皮出現(xiàn)不同程度的皺紋；40歲則出現(xiàn)鼻唇溝加深，口角出現(xiàn)細(xì)小皺紋，頸部皺紋也跟著顯現(xiàn)出來(lái)；50歲則眼袋加深并出現(xiàn)下瞼紋，上下唇也出現(xiàn)皺紋；到60歲時(shí)全顏面皮膚彈力下降、皺紋加深。

目前，隨著注射除皺技術(shù)的應(yīng)用，常將皺紋分為以下三類(lèi)：

（1）靜態(tài)性皺紋

即相對(duì)不隨面部表情變化的皺紋，例如法令紋、頸紋。

（2）動(dòng)力性皺紋

動(dòng)力性皺紋是表情肌長(zhǎng)期收縮的結(jié)果，主要表現(xiàn)在額肌的抬頭紋、皺眉肌的眉間紋、眼輪匝肌的魚(yú)尾紋、口輪匝肌的口角紋和唇部豎紋、顴大肌和上唇方肌的頰部斜紋等。

（3）混合性皺紋

既有靜態(tài)性皺紋又有動(dòng)力性皺紋，例如較深的魚(yú)尾紋和川字紋等。.

2.皮膚松垂

皮膚松弛的表現(xiàn)指數(shù)有三種，即初級(jí)指數(shù)：毛孔突顯，中級(jí)指數(shù)：面部輪廓變模糊，高級(jí)指數(shù)：松弛下垂。分別表現(xiàn)為：25歲以后，皮膚血液循環(huán)開(kāi)始變慢，皮下組織脂肪層也開(kāi)始變得松弛而欠缺彈性，從而導(dǎo)致毛孔之間的張力減小，使得毛孔彰顯。即使體重沒(méi)有增加，從耳垂到下巴的面部線條也開(kāi)始變得松松垮垮，不再流暢分明，側(cè)面看尤其明顯。顴骨上的皮膚不再飽滿緊致，面部的最高點(diǎn)慢慢往下游移，開(kāi)始出現(xiàn)鼻唇溝（俗稱(chēng)法令紋）；不胖，但不可避免地出現(xiàn)了雙下巴。

3.老年斑

又稱(chēng)老年性色素斑，其發(fā)生與長(zhǎng)期反復(fù)暴露于日光有關(guān)。表現(xiàn)為散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高于皮面，表面光滑，呈棕褐色。多見(jiàn)于暴露部位，如面部、額部、手背等。油性皮膚、經(jīng)常戶(hù)外活動(dòng)的人，容易長(zhǎng)老年斑。

4.皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張

面部毛細(xì)血管擴(kuò)張是美容問(wèn)題。紅色線條或分叉的毛細(xì)血管擴(kuò)張常常發(fā)生于面部，特別在鼻部、面頰中央和頦部。它們的直徑在0.1～1.0mm，是擴(kuò)張的靜脈、毛細(xì)血管或動(dòng)脈。通常起源于多種因素。