李璐，孫云芳

1.空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038；2.澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院，陜西 渭南 715200

重癥腦外傷是指按格拉斯哥評(píng)分評(píng)估腦外傷分?jǐn)?shù)在6分-8分患者稱為重癥腦外傷，腦外傷是指外力所造成腦部損傷，大部分臨床病癥比較嚴(yán)重，其腦損傷部位不同，患者臨床病癥不同，患者可出現(xiàn)肢體無力、偏癱、語言障礙、視覺或聽覺障礙等，對(duì)重癥腦外傷患者，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)將腦內(nèi)血腫、碎骨與搓傷進(jìn)行清除處理，術(shù)后需進(jìn)行良好護(hù)理，確保良好顱內(nèi)壓，引流無障礙等，需實(shí)時(shí)觀察患者病情變化，對(duì)異常狀況及時(shí)進(jìn)行處理，避免并發(fā)癥發(fā)生或病情的加重[1]。選取我院及澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院近三年收治70例重癥腦外傷術(shù)后患者，研究責(zé)任制護(hù)理臨床運(yùn)用效果及對(duì)NHISS評(píng)分影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2019年1月我院及澄合礦務(wù)局中心醫(yī)院收治的70例重癥腦外傷患者作為研究對(duì)象，按照掛號(hào)末尾數(shù)奇偶性分兩組觀察組和對(duì)照組，觀察組35例，男19例，女16例，年齡在27歲-69歲，平均年齡（47.8±5.1）歲；對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡在26歲-71歲，平均年齡（48.5±5.3）歲，兩組患者年齡和性別對(duì)比沒有顯著差異，P＞0.05，有對(duì)比意義，院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究同意并知情。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上采用責(zé)任制護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）成立責(zé)任護(hù)理小組，依據(jù)個(gè)人能力，將院內(nèi)患者進(jìn)行分配，確保每位患者能有相應(yīng)責(zé)任護(hù)士；（2）護(hù)理計(jì)劃：依據(jù)患者病情，對(duì)患者生理、心理、家庭、社會(huì)等進(jìn)行全面了解，制定良好的護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者身心健康康復(fù)護(hù)理進(jìn)行有計(jì)劃、有目的護(hù)理；（3）心理護(hù)理：及時(shí)告知患者其康復(fù)狀況，當(dāng)前臨床所采用治療措施，嘗試與患者進(jìn)行交流，盡量滿足患者心理需求，良好的心理有助于調(diào)節(jié)生理功能，促進(jìn)患者健康恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生，心理護(hù)理中需注意在日常生活中對(duì)患者的心理暗示；（4）病癥護(hù)理：患者在術(shù)后，責(zé)任護(hù)理人員需進(jìn)行24小時(shí)病癥觀察與臨床護(hù)理，護(hù)理人員在換班時(shí)需要注意護(hù)理的連續(xù)性，避免護(hù)理缺失。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組NHISS評(píng)分和整體護(hù)理效果，以臨床記錄的評(píng)分與評(píng)估結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考值。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組NHISS評(píng)分和整體護(hù)理效果比較，觀察組NHISS評(píng)分較低，整體護(hù)理效果較好，對(duì)比差異顯著P＜0.05。內(nèi)容見表1。

表1 兩組NHISS評(píng)分和整體護(hù)理效果的對(duì)比

3 討論

大腦是人體的重要中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)頭顱部位受外力重創(chuàng)時(shí)，會(huì)造成較大損傷。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，各行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，在實(shí)際臨床中這一病癥發(fā)病率逐漸上升，手術(shù)治療能良好去除影響患者康復(fù)因素，但患者要更好的康復(fù)還需術(shù)后精心護(hù)理，穩(wěn)定患者病情[2]。

此次研究結(jié)果表明：在重癥腦外傷患者術(shù)后采用責(zé)任制護(hù)理，可降低NHISS評(píng)分，提升整體護(hù)理效果，對(duì)患者康復(fù)有重要意義，原因?yàn)椋贺?zé)任制護(hù)理成立護(hù)理小組，一方面能夠?qū)颊哌M(jìn)行更全面護(hù)理，另一方面責(zé)任到人，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，可確保護(hù)理連續(xù)性，另外對(duì)患者心里展開護(hù)理，可確保患者保持良好心理，積極面對(duì)病癥[3]。綜合來看，在實(shí)際臨床中責(zé)任制護(hù)理在重癥腦外傷患者中，有較高臨床運(yùn)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

在重癥腦外傷術(shù)后患者中采用責(zé)任制護(hù)理，可以有效降低NHISS評(píng)分，提高整體護(hù)理效果有較高臨床運(yùn)用價(jià)值，值得廣泛推薦運(yùn)用。