河南省封丘縣人民醫(yī)院（453300）石慶新

薯蕷納氣湯主治腎陰虛不納氣、喘逆痰鳴，具有滋腎補(bǔ)肝、養(yǎng)陰定喘等功效；黃芪注射液用于COPD穩(wěn)定期患者，具有益氣養(yǎng)元、養(yǎng)心通絡(luò)、扶正祛邪功效。本研究聯(lián)合黃芪注射液與薯蕷納氣湯治療肺腎氣陰兩虛型COPD穩(wěn)定期患者，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年7月～2017年12月我院67例肺腎氣陰兩虛型COPD穩(wěn)定期患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=34）、對(duì)照組（n=33）。實(shí)驗(yàn)組男20例，女14例；年齡41～79歲，平均（52.46±4.51）歲；對(duì)照組男18例，女15例；年齡40～78歲，平均（53.67±3.08）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

附表 兩組肺功能對(duì)比()

附表 兩組肺功能對(duì)比()

組別 n PEF（L/min） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 34 40.31±15.6251.54±10.63 1.34±0.39 1.98±0.55對(duì)照組 33 41.22±14.4245.68±12.12 1.37±0.37 1.63±0.50 t 0.247 2.105 0.322 2.723 P 0.805 0.039 0.747 0.008

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，如營養(yǎng)支持、抗感染、利尿、脫水、解痙平喘；于此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予黃芪注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020999）+薯蕷納氣湯，靜脈滴注30 ml黃芪注射液+250ml葡萄糖溶液中（濃度為5%），1次/d，薯蕷納氣湯組方：丹參10g、炙甘草10g、紫蘇子10g、牛蒡子10g、白芍15g、熟地黃20g、山茱萸20g、生山藥30g、龍骨30g。用800ml水煎煮，取汁200ml，分早晚2次溫服。兩組共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)：臨床癥狀消失，證候積分較治療前降低95%以上為臨床控制；臨床癥狀顯著改善，證候積分較治療前降低70%～94%為顯效；臨床癥狀明顯改善，證候積分較治療前降低30%～69%為有效；臨床癥狀及證候積分均無明顯改變?yōu)闊o效。將臨床控制、顯效、有效計(jì)入總有效率。觀察指標(biāo)：兩組醫(yī)治療效；治療前后兩組FEV1、PEF水平。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)治療效 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.12（32/34）高于對(duì)照組的69.69（23/34）（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治療后兩組肺功能指標(biāo)較治療前升高，且實(shí)驗(yàn)組PEF、FEV1高于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

黃芪注射液是一種提取于黃芪的中藥制劑，用于肺腎氣陰兩虛COPD穩(wěn)定期患者，可發(fā)揮補(bǔ)肺定喘、固表補(bǔ)氣等功效。薯蕷納氣湯記載于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，方中生山藥、熟地黃補(bǔ)腎、補(bǔ)肺；龍骨、山茱萸補(bǔ)肝、斂腎；牛蒡子、紫蘇子清痰降逆；炙甘草、白芍甘苦化陰；丹參益氣活血。多藥配伍，共奏化痰活血、納氣養(yǎng)陰之功。但臨床鮮少報(bào)道兩者聯(lián)合在肺腎氣陰兩虛COPD穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用價(jià)值，為此，本研究聯(lián)合兩者治療肺腎氣陰兩虛COPD穩(wěn)定期患者，結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組PEF、FEV1高于對(duì)照組（P＜0.05），可見兩者聯(lián)合能改善肺功能。由于黃芪注射液有效成分黃芪多糖能增強(qiáng)整體細(xì)胞活性，加快細(xì)胞內(nèi)糖代謝，增加糖原合成量，提高巨噬細(xì)胞對(duì)病毒、細(xì)菌吞噬功能，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，減輕氣道炎性反應(yīng)，改善通氣功能，恢復(fù)肺功能[1][2]；薯蕷納氣湯可通過擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，緩解肺部炎性反應(yīng)，使得患者呼吸趨于平穩(wěn)，從而控制病情進(jìn)展，改善肺功能。兩者聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，對(duì)改善肺功能，提高治療效果具有積極臨床意義。此外，本研究還顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明兩者聯(lián)合治療療效確切。

綜上所述，肺腎氣陰兩虛COPD穩(wěn)定期患者采用薯蕷納氣湯聯(lián)合黃芪注射液治療，有利于改善肺功能，提高治療效果。