河南省濮陽市人民醫(yī)院（457000）馬文俠

輸尿管結石行微創(chuàng)手術治療的患者術后常伴有較長時間的疼痛感，影響傷口的愈合，還導致感染及出血等不良情況[1]。臨床研究表明，對患者實施科學有效的護理干預，有利于減輕患者的疼痛感，改善患者不良情緒，進而加快患者的康復[2]。本研究探討了循證護理干預應用在輸尿管結石患者中，對其術后疼痛、情緒及康復的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的90例輸尿管結石的患者隨機分成對兩組，各45例。對照組男23例，女22例；年齡36～78歲，平均年齡（53.46±8.79）歲。觀察組男26例，女19例；年齡34～76歲，平均年齡（52.13±8.06）歲。比較兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法 對照組實施指導患者均衡膳食、增加患者疾病知識、臨床護理等常規(guī)護理。觀察組以常規(guī)護理為基礎，實施循證護理干預，具體如下：①成立干預小組：選取臨床經驗、學歷較高的護理人員成立干預小組，對其進行專業(yè)知識及臨床護理培訓，并進行考核；②循證問題：干預小組根據輸尿管結石疾病的特點，查找相應的文獻以及結合自身的臨床經驗，提出循證問題，對問題進行歸納總結；③循證支持：根據總結的問題，結合患者病情發(fā)展情況，制定針對性的護理干預方案；④健康教育：了解患者的文化水平及接收新知識的能力，采用視頻或者小冊子等方式，對患者講解疾病知識、注意事項、預防措施等，并列舉成功案例，提高患者的自信心；⑤心理干預：根據患者不同的心理狀態(tài)，采用針對性的干預方法，緩解患者焦慮、不安的情緒，樹立正確的治療觀念；⑥疼痛護理：謹遵醫(yī)囑對患者使用鎮(zhèn)痛藥物，并采用分散注意力及放松療法，減輕患者的疼痛感；⑦生活干預：保證室內空氣流通，干凈整潔，營造舒適的氛圍。

1.3 評價指標 ①疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進行評分。滿分10分，得分越高代表患者疼痛感越強烈；②心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀態(tài)進行評定，該表包含20個條目，采取四級評分，分值越高表示患者焦慮程度越高；③康復效果：觀察并記錄患者下床活動及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 VAS、SAS評分 護理前兩組患者VAS、SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后患者VAS、SAS評分對比，觀察組評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 康復效果 觀察組患者術后下床活動時間（2.07±0.82）d及住院時間（5.97±0.84）d均低于對照組（2.84±0.83）d、（6.89±1.13）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者VAS、SAS評分對比(分,)

附表 兩組患者VAS、SAS評分對比(分,)

組別 VAS SAS護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=45） 8.11±0.91 5.23±1.04 68.09±7.58 43.64±2.97觀察組（n=45） 7.92±1.03 3.24±1.02 68.82±8.07 23.45±2.65 t 0.927 9.164 0.442 34.027 P 0.356 0.000 0.659 0.000

3 討論

循證護理干預模式在患者入院之前成立干預小組，對其進行系統(tǒng)化的培訓，查閱相關的醫(yī)學文獻及結合自身的臨床經驗提出循證問題，當患者入院后，對患者進行綜合評估，醫(yī)護人員根據患者的病情、家庭及經濟等情況，制定符合患者情況的護理措施?；颊咭驅膊≥^少的認知度，使其心理上產生一定的心理壓力，醫(yī)護人員需根據患者的實際情況，采用恰當的方式對患者進行健康教育及心理疏導，樹立正確的治療觀念。同時根據患者的疼痛程度及生活習慣，給予緩解疼痛方法的指導及生活干預，促進患者的康復。本研究結果顯示，護理后對照組患者疼痛程度與觀察相比，疼痛程度較為明顯，患者焦慮程度比觀察組嚴重，且患者術后恢復較慢，下床活動時間及住院時間均比觀察組所用時間較長，表明循證護理干預模式對輸尿管結石患者術后疼痛、情緒及恢復情況均起到改善作用，利于預后。

綜上所述，輸尿管結石患者采用循證護理干預模式臨床效果較為顯著，有利于促進患者的康復，值得在臨床上推廣。