安鋼職工總醫(yī)院（450000）趙寧

重度有機磷中毒屬于一種急診科常見危急重癥，其病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速，在搶救中極易出現(xiàn)休克、反跳、急性肺水腫、急性呼吸衰竭以及阿托品中毒等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，其原因與搶救、洗胃、阿托品應(yīng)用以及病情監(jiān)測均存在直接關(guān)系[1]。因此，建立完善的搶救流程同時加強護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本研究觀察了優(yōu)化護(hù)理模式對重度有機磷中毒患者生命體征及臨床效果的影響?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月～2018年2月我院56例重度有機磷中毒患者隨機分為研究組與對照組，每組28例。研究組中男10例，女18例；年齡19～65歲，平均年齡（40.25±12.38）歲；中毒藥物類型：甲拌磷9例、敵敵畏8例、對硫磷6例、樂果5例。對照組中男8例，女20例；年齡17～64歲，平均年齡（39.18±13.67）歲；中毒藥物類型：甲拌磷10例、敵敵畏8例、對硫磷7例、樂果3例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理。研究組實施優(yōu)化護(hù)理模式：①成立搶救小組：組內(nèi)成員包括組長（由護(hù)士長擔(dān)任組長）、治療護(hù)士與機動護(hù)士；②護(hù)理模式實施：組長負(fù)責(zé)將患者送往急診搶救室進(jìn)行搶救，同時向患者簡單地詢問病史，并根據(jù)患者情況迅速地判斷患者病情，之后在搶救室內(nèi)指揮其他護(hù)士配合搶救；治療護(hù)士負(fù)責(zé)心電監(jiān)測設(shè)備連接，并建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用解毒藥物，同時持續(xù)觀察阿托品化；機動護(hù)士協(xié)助搶救醫(yī)師完成搶救準(zhǔn)備工作，幫患者去除受污染衣物，同時對患者與家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床效果與患者生命體征。①臨床效果：包括治愈出院率與住院時間；②生命體征：采用自擬生命體征評分量表評定，由搶救小組進(jìn)行評定，總分0～4分，評分越高生命體征越平穩(wěn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，生命體征評分、住院時間符合正態(tài)分布用表示，以t檢驗；治愈出院率用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 研究組治愈出院率較對照組更高，而住院時間較對照組更短，差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 生命體征 研究組生命體征評分為（2.64±0.62）分，較對照組（2.18±0.53）分更高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

在本研究中，對56例重度有機磷中毒患者分別采取常規(guī)護(hù)理與優(yōu)化護(hù)理模式，研究結(jié)果顯示，研究組治愈出院率與生命體征評分較對照組更高，且住院時間較對照組更短。表明優(yōu)化護(hù)理模式可提高患者的治愈出院率，縮短住院時間，促進(jìn)患者生命體征恢復(fù)。究其原因為優(yōu)化護(hù)理模式在搶救過程中對各個護(hù)士分工合理、職責(zé)明確，有效避免了護(hù)理工作的隨意性與盲目性[2]。其中護(hù)理組長作為護(hù)理工作的總負(fù)責(zé)人，在將患者送至急診搶救室后迅速準(zhǔn)確地判斷患者病情，為重癥患者的搶救贏得了時間，同時指揮搶救全程的護(hù)理工作，讓搶救護(hù)理工作有計劃、有預(yù)見地開展，有助于搶救工作的順利進(jìn)行；治療護(hù)士作為搶救室內(nèi)的主要護(hù)理人員，積極地協(xié)助醫(yī)師完成整個搶救過程，對搶救成功率的提高具有積極性意義；機動性護(hù)士在搶救準(zhǔn)備工作方面也為搶救爭取了大量時間，同時對患者與家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育可有效緩解其不良情緒，提高認(rèn)知度[3]?？偠灾瑑?yōu)化護(hù)理模式可讓每位護(hù)士果斷采取護(hù)理措施，有計劃且有預(yù)見性地實施護(hù)理，為患者爭取更多的搶救時間，同時也對提高護(hù)士的搶救意識、技能以及觀察力等方面的提升具有積極性意義。

附表 兩組臨床效果比較

綜上所述，對重度有機磷中毒患者實施優(yōu)化護(hù)理模式可有效提高臨床效果，改善患者生命體征。