河南省沁陽市人民醫(yī)院（454550）成康康 趙艷芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年6月我院收治的老年慢性支氣管炎患者92例，依據(jù)入院時間分為兩組，各46例。兩組患者及家屬均已簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男29例，女17例；年齡63～81歲，平均年齡（71.46±4.53）歲。觀察組男26例，女20例；年齡61～80歲，平均年齡（71.37±4.48）歲。比較兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）出院前護(hù)理：①健康教育。出院前采取集中授課的方式講解慢性支氣管炎的相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性，教會患者呼吸功能訓(xùn)練方法，并指導(dǎo)家屬如何幫助患者進(jìn)行理療。②建立患者隨訪檔案。登記患者的基本信息和每次隨訪情況，并依此隨時調(diào)整護(hù)理計劃。（2）出院隨訪：①電話隨訪。了解患者出院后的健康狀況，以及飲食、運(yùn)動、服藥等情況，針對患者提出的疑問給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)；第1次隨訪應(yīng)于出院后1周內(nèi)進(jìn)行，每次30～40分鐘，之后每2周1次；第3個月開始每1個月1次。②上門訪視。了解患者的疾病康復(fù)情況，并發(fā)放健康手冊，具體解決患者康復(fù)過程中遇到的問題，排除干擾因素，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥；上門訪視應(yīng)每1個月1次，每次40～50分鐘。③網(wǎng)絡(luò)隨訪。護(hù)理人員通過QQ群、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺推送疾病健康知識，促使患者了解治療和康復(fù)的新進(jìn)展，隨時解答患者的疑問。④隨訪時間共6個月。

附表 兩組患者的SF-36評分對比(,分)

附表 兩組患者的SF-36評分對比(,分)

組別 總體健康 生理功能 生理職能 軀體疼痛 活力 社會功能 情感職能 精神健康對照組(n=46)70.95±8.48觀察組(n=46)75.26±9.06 74.43±9.93 72.08±9.41 71.68±9.97 74.23±9.45 71.76±9.37 70.28±9.63 80.13±8.52 t 3.753 3.521 3.551 3.921 3.969 4.500 4.657 5.180 P 0.000 0.001 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 82.37±9.11 81.85±10.06 79.15±9.48 79.86±10.04 82.08±9.52 80.58±9.43 79.67±9.71

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）[1]評估兩組患者的心理狀態(tài)，共20個條目，各條目依次賦予0～4分，分?jǐn)?shù)越低，心理狀態(tài)越好。采用生活質(zhì)量評定量表（SF-36）[2]評估兩組患者的生活質(zhì)量，共8個維度，即總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能和精神健康，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 對照組患者的SAS評分為（42.75±3.98）分，觀察組患者的SAS評分為（38.46±3.93）分，觀察組患者的SAS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.145，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組患者的SF-36各維度評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究對老年慢性支氣管炎患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者的SAS評分較低，SF-36各維度評分均較高，說明通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可降低焦慮程度，提高生活質(zhì)量。老年慢性支氣管具有病程長、需長期藥物治療等特點，且常規(guī)的護(hù)理模式主要是針對患者住院期間的護(hù)理，對于出院后的患者僅僅給予出院指導(dǎo)，容易造成疾病反復(fù)發(fā)作，增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，危及患者生命安全。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過出院前健康教育，可提升患者對慢性支氣管炎的認(rèn)知水平，明確遵醫(yī)行為的重要性，有利于提升患者的服藥依從性，養(yǎng)成良好的生活行為；通過建立患者隨訪檔案，可及時掌握患者的健康狀況，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；通過出院隨訪，即采用電話隨訪、上門訪視、網(wǎng)絡(luò)隨訪等形式，及時為患者提供心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)等措施，不僅減輕患者的不良情緒，還能提升自我管理能力，有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)。

綜上所述，實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能明顯改善老年慢性支氣管炎患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。