河南省許昌醫(yī)院（461000）高麗

與適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦的妊娠期流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況的發(fā)生率顯著高出不少，同時(shí)高齡產(chǎn)婦本人還需要承受巨大的心理壓力，而產(chǎn)婦的心理壓力會(huì)對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩造成一定的影響[1]。為了改善高齡產(chǎn)婦的分娩效果，本文對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理方法和效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年1月～2017年10月期間在本院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩的高齡產(chǎn)婦中選取其中的90例作為本次的研究觀察對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式將這90例高齡產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組，兩組各45例，在研究組的45例產(chǎn)婦中，年齡在35～47歲之間，平均年齡為（41.43±3.2）歲，孕周在37～41周之間，平均孕周為（38.37±1.3）周；在對(duì)照組的45例產(chǎn)婦中，年齡在36～48歲之間，平均年齡為（42.61±4.1）歲，孕周在37～42周之間，平均孕周為（39.12±2.4）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 心理特點(diǎn)分析 妊娠群體當(dāng)中，高齡產(chǎn)婦屬于特殊的妊娠群體，高齡產(chǎn)婦本身的妊娠、分娩風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比適齡妊娠產(chǎn)婦高，同時(shí)大多數(shù)的高齡產(chǎn)婦都十分關(guān)注高齡妊娠和分娩的風(fēng)險(xiǎn)，這些妊娠風(fēng)險(xiǎn)、分娩風(fēng)險(xiǎn)使得高齡產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生心理焦慮、緊張、抑郁等不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒。同時(shí)高齡產(chǎn)婦受到年齡、身體素質(zhì)以及妊娠伴發(fā)疾病等影響，會(huì)顯著增加分娩的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高齡產(chǎn)婦而言，年齡、身體素質(zhì)等是不可逆轉(zhuǎn)的，要想降低分娩的風(fēng)險(xiǎn)，最好的方法就是調(diào)整自己的情緒。高齡產(chǎn)婦的不良反應(yīng)和不良心理狀態(tài)使得產(chǎn)婦在較短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的焦慮和恐懼情緒，而這種心理和情緒同時(shí)也會(huì)加重產(chǎn)婦身體上的不良反應(yīng)癥狀，形成一個(gè)惡性循環(huán)。當(dāng)產(chǎn)期臨近的時(shí)候，緊張、焦慮、恐懼的不良心理會(huì)成倍增加，使得產(chǎn)婦產(chǎn)前情緒非常低落，甚至以悲觀的態(tài)度迎接分娩，最終造成非常嚴(yán)重的后果。

附表1 兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、宮縮素使用率和順產(chǎn)率情況

附表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分情況（）

附表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分情況（）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 45 66.13±5.42 43.34±2.73 59.47±4.32 37.26±4.12對(duì)照組 45 66.25±6.31 56.78±3.16 58.98±4.63 45.21±4.53 X2 0.12 13.44 0.49 7.95 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：對(duì)照組的45例高齡產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員在產(chǎn)前將分娩過(guò)程中如何用力、如何呼吸等方法告知產(chǎn)婦，在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的陰道出血情況進(jìn)行觀察和常規(guī)處理。

研究組：研究組45例高齡產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍產(chǎn)期的心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

①護(hù)理人員要提前了解產(chǎn)婦。心理狀態(tài)，在產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后，要主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通和交流，將高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)雖然比適齡產(chǎn)婦高，但是經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)姆椒刂颇苡行Э刂品置涞娘L(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告知給產(chǎn)婦，并表示這種方法不會(huì)對(duì)胎兒有過(guò)多不理的影響。

②對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員要充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，然后根據(jù)高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)采取針對(duì)性的方法進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教，避免高齡產(chǎn)婦被不正確的想法、觀念給誤導(dǎo)。穩(wěn)定高齡產(chǎn)婦的情緒，讓高齡產(chǎn)婦放松自己緊張的心情，將分娩過(guò)程中的陰道出血、腹痛、羊水破裂等告知給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前有一定的心理準(zhǔn)備，同時(shí)護(hù)理人員可以和產(chǎn)婦分享一些高齡產(chǎn)婦的成功案例來(lái)減輕產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理，以此增加產(chǎn)婦的自信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

③為高齡產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨、良好的病房，保證病房?jī)?nèi)相關(guān)設(shè)施設(shè)備的完善，確保病房的干凈、整潔，通過(guò)提高病房的舒適度來(lái)讓高齡產(chǎn)婦放松自己的心情。護(hù)理人員要與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行積極的溝通，讓家屬多給予產(chǎn)婦精神上的支持與關(guān)心，最好能夠說(shuō)服家屬全程參與到產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中來(lái)，從而增加產(chǎn)婦的安全感，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。

④對(duì)高齡產(chǎn)婦的活動(dòng)和休息、睡眠進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于身體狀態(tài)較良好的高齡產(chǎn)婦，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)行走動(dòng)等，以便于更好進(jìn)行分娩；同時(shí)，讓產(chǎn)婦保持足夠的休息和充足的睡眠時(shí)間，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸的訓(xùn)練，讓產(chǎn)婦采用深呼吸的方法放松自己的心理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的分娩時(shí)間、分娩過(guò)程中的宮縮素使用率、對(duì)比兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率；并對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮、抑郁情況分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的總分均為100分，評(píng)分越高，焦慮、抑郁程度嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有數(shù)據(jù)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理, 兩組治療前后VAS值比較用t檢驗(yàn)，兩組組間差異用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、宮縮素使用率和順產(chǎn)率情況來(lái)看，研究組的第二產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，宮縮素使用率顯著低于對(duì)照組，順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、宮縮素使用率和順產(chǎn)率情況見(jiàn)附表1。從兩組產(chǎn)婦護(hù)理前和護(hù)理后的心理狀態(tài)來(lái)看，護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分均有不同程度的改善，且研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮心理評(píng)分和抑郁心理評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分情況見(jiàn)附表2。

3 結(jié)論

與適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)和分娩風(fēng)險(xiǎn)均高出不少，很大一方面的原因是隨著產(chǎn)婦年齡的增大，身體機(jī)能開(kāi)始逐漸下降，同時(shí)，高齡產(chǎn)婦患上妊娠糖尿病、妊娠高血壓等妊娠期伴發(fā)疾病的概率也明顯比適齡產(chǎn)婦高出許多，與此同時(shí)，高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)率比較低。在這樣的一種情況下，高齡產(chǎn)婦的心理壓力非常大，使得高齡產(chǎn)婦非常容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒，這些不良的心理狀態(tài)和負(fù)面情緒對(duì)分娩的順利、安全進(jìn)行造成了非常嚴(yán)重的影響[3]。對(duì)高齡產(chǎn)婦在分娩期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，讓高齡產(chǎn)婦以平靜、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去迎接分娩，一方面既能夠降低分娩的風(fēng)險(xiǎn)率，提高高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，縮短高齡產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，另一方面，顯著地改善了高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮、抑郁評(píng)分。

總而言之，心理護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩期護(hù)理當(dāng)中具有臨床推廣的意義。