河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）房喜樂

乙型肝炎病毒（HBV）是一種雙鏈DNA病毒，會(huì)引起乙型肝炎病毒，但需注意的是除了引起肝炎外，還可能導(dǎo)致患者肝硬化或肝細(xì)胞癌疾病的發(fā)生[1]。本研究旨在探討乙肝血清標(biāo)志物聯(lián)合乙肝病毒DNA檢測在HBV感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月我院收治的乙肝患者132例，根據(jù)其HBV水平將其分為大三陽組、小三陽組和其他組三組，其中男76例，女56例，年齡14～71歲，平均（42.5±28.5）歲。對比患者一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者均處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)抽取其靜脈血3ml，靜止后離心分離出血清待測。采用羅氏酶標(biāo)儀和其配套試劑對其血清學(xué)標(biāo)志物進(jìn)行定量檢測，檢測流程和判定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵守操作指示和說明書進(jìn)行；采用ABI STEP ONE實(shí)時(shí)定量PCR儀及凱杰生物工程有限公司生產(chǎn)的乙肝病毒核酸擴(kuò)增定量檢測試劑盒進(jìn)行HBV-DNA定量檢測，具體方法為取200μl血清和200μl樣本前處理液，振蕩混勻，按照該核酸提取或純化試劑說明書操作步驟進(jìn)行核酸純化后，在PCR反應(yīng)管中分別加入30μl反應(yīng)液和酶的混合液，核酸純化標(biāo)本20μl，置于定量PCR儀上進(jìn)行擴(kuò)增。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者血清學(xué)標(biāo)志物定量檢測結(jié)果和HBV-DNA定量檢測結(jié)果進(jìn)行判定，血清學(xué)標(biāo)志物定量檢測判定標(biāo)準(zhǔn)分為陽性：HBsAg≥0.2ng/ml、HBeAg≥0.5PEIU/ml；陰性：HBsAg＜0.2ng/ml、HBeAg＜0.5PEIU/ml。HBV-DNA定量檢測標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)檢測結(jié)果<1×102IU/mL時(shí)，表示被測樣品中HBVDNA的濃度低于定量線性范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者臨床資料均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。若P<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBV-DNA檢測結(jié)果 大三陽組26例患者中檢出陽性24例，陽性檢出率為92.31%，小三陽組59例患者中檢出陽性30例，陽性檢出率為50.85%，其他組47例患者中檢出陽性3例，陽性檢出率為6.38%?？梢姶笕柦M陽性檢出率顯著高于其他兩組（x2=42.249，147.705，P＜0.05）。

2.2 血清標(biāo)志物與HBV-DNA陽性率對比HBV-DNA呈陽性患者共計(jì)57例，HBsAg檢出率為94.74%（54/57）；而HBeAg檢出率為45.61%（26/57）?？梢奌BV-DNA陽性患者中多為HBsAg陽性者。同時(shí)HBsAg檢出符合率為72.73%，HBeAg檢出符合率為71.97%，可見HBsAg與HBeAg檢出符合率不存在顯著差異（x2=0.014，P＞0.05）。

附表 不同HBV-DNA含量在不同血清學(xué)模式下的測定結(jié)果[n,(lg copies/ml)]

2.3 不同HBV-DNA含量在不同血清學(xué)模式下的測定結(jié)果 HBV-DNA在小于2.7lg copies/ml時(shí)小三陽和其他類患者較多，在HBV-DNA處于2.7～5.0lg copies/ml時(shí)小三陽患者占比較多，當(dāng)HBV-DNA大于7.0lg copies/ml時(shí)大三陽患者占比較多，詳見附表。

3 討論

在本研究中，大三陽組陽性檢出率顯著高于另外兩組，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)HBVDNA呈陽性的患者中，其HBsAg攜帶率顯著高于HBeAg攜帶率，通過附表的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)HBV-DNA與HBeAg呈明顯正相關(guān)關(guān)系，與劉佩，趙旭鴻等人的研究結(jié)果基本一致[2]?？梢园l(fā)現(xiàn)乙肝血清學(xué)定量檢測可以反映出患者HBV感染情況，但需要注意的是在乙肝血清定量檢測中不少陰性患者檢測HBV-DNA呈陽性，可見HBV-DNA可以很好地彌補(bǔ)乙肝血清學(xué)定量檢測的不足。

綜上所述，可見乙肝血清標(biāo)志物聯(lián)合乙肝病毒DNA檢測在HBV感染診斷在應(yīng)用效果良好，具有推廣價(jià)值。