河南省安陽市婦幼保健院（455000）王申

心力衰竭是當靜脈保持正常回流狀態(tài)時，由于心臟出現損害而導致心排血量減少，無法對機體組織的正常代謝予以滿足的綜合征。臨床上在對心力衰竭開展檢測時，所采用的生物標記物主要為血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA。本次就血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯合檢測對心力衰竭的臨床價值進行探討，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2017年1月我院收治的207例心力衰竭患者的臨床資料，其中男120例，女87例，年齡46～80歲，平均（62.3±5.8）歲，NYHA分級：63例患者為Ⅱ級（A組），87例患者為Ⅲ級（B組），57例患者為IV級（C組）。三組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）?？梢员容^。

1.2 研究方法 患者入院取空腹靜脈血5mL在離心管中離心15min，離心完成取上清液，放置在冰箱中進行保存，冰箱溫度為-20oC。BNP、cTnⅠ采用化學發(fā)光法，hs-CRP采用免疫散射比濁法，尿酸采用尿酸酶-過氧化物酶偶聯法。

附表1 三組患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比較()

附表1 三組患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比較()

組別 n BNP（pg/mL） hs-CRP（mg/L） cTnI（ng/mL） UA（μmol/L）A 63 209.4±66.6 7.5±2.9 22.3±8.5 387.6±65.7 B 87 319.5±79.6 11.2±3.3 30.5±9.1 444.8±76.2 C 57 619.7±158.4 19.9±4.8 41.2±9.3 550.2±82.6 t 88.313 27.358 34.133 75.812 P 0.001 0.003 0.001 0.001

附表2 各項指標單項檢測和聯合檢測的敏感性、特異性比較

1.3 觀察指標 比較三組患者的血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平以，單項檢測和聯合檢測的敏感性、特異性。

2 結果

2.1 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比較 三組患者的BNP、hs-CRP、cTnI及UA差異均統計學意義（P<0.05）；NYHA等級越高，各項指標水平越高，如附表1。

2.2 單項檢測和聯合檢測的敏感性、特異性比較 聯合檢測的敏感性和特異性均高于單項檢測（P<0.05）。如附表2。

3 討論

BNP的氨基酸數量共32個，其可發(fā)揮有效的利尿、降壓，利鈉以及血管擴張作用，有學者通過研究報道證實BNP和心衰、心肌梗死等疾病的發(fā)展程度以及預后存在著明顯關聯。hs-CRP作為一種生物標志物，其在臨床上的應用十分廣泛，其可對心肌缺血以及心力衰竭進行有效評估[1]。在對心肌損傷進行評價時，cTnI屬于特異性標志物，其應用效果得到了臨床證實。UA屬于嘌呤代謝終產物，機體內的血管壁為產生UA的主要部位。當心肌細胞受到損傷時，將會導致UA含量出現明顯升高，由此導致血尿酸增加，從而使心肌衰竭加重。

心力衰竭后，血漿內的BNP、hs-CRP以及UA水平會隨心力衰竭程度的加重而升高，同時血漿中BNP、UA水平和機體左室射血分數存在著良好相關性[2]。慢性心力衰竭患者機體血液hs-CRP、UA以及膽紅素水平會出現不同程度升高，同時在充血性心力衰竭發(fā)生以及發(fā)展的過程中，其起到一定的促進作用，同時對慢性心衰患者開展血液hs-CRP、UA以及血清膽紅素檢測，可對患者的心衰程度進行有效判斷，并對患者的疾病治療起到一定指導作用。本次研究結果顯示，NYHA等級越高，各項指標水平越高，且聯合檢測的敏感性和特異性均高于單項檢測。提示BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯合檢測可對心力衰竭的程度進行有效評估。

綜上所述，心力衰竭患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平和其心臟NYHA分級存在明顯關聯，可作為對心力衰竭危險程度進行全面評估的有效指標。