鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）李晶

小兒由于身體各個(gè)機(jī)能處于發(fā)育階段，身體素質(zhì)和免疫較低，再加上隨著現(xiàn)代環(huán)境污染問(wèn)題，小兒更容易遭到細(xì)菌和病毒的侵襲[1][2]。其中上呼吸道感染是臨床上常見的小兒疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、咳痰等，好發(fā)于兒童，近幾年該病發(fā)病率逐漸升高，對(duì)于該病的治療引起了廣泛的重視和關(guān)注。臨床上主要以抗生素治療，抗生素主要起到控制病情、治療及預(yù)防感染的作用，長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性和毒副作用，并且目前臨床上出現(xiàn)抗生素藥物用藥不合理情況。本文就主要針對(duì)在小兒呼吸道治療過(guò)程應(yīng)用抗生素的安全性評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月所收治的上呼吸道感染患兒220例，男患兒124例，女患兒96例，年齡為1～11歲，平均年齡為（5.34±1.01）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒都符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患兒家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有精神異常，精神疾病患兒。②排除患有嚴(yán)重感染或內(nèi)分泌疾病的患兒。

1.2 方法 將本次研究的患兒的基本資料收集后，對(duì)這些患兒實(shí)施阿奇霉素、青霉素、頭孢替唑鈉、哌拉西林舒巴坦鈉、丁胺卡那霉素、頭孢呋辛鈉及阿莫西林舒巴坦鈉的使用情況進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本次研究的患兒使用抗生素依據(jù)、記錄對(duì)患兒使用的抗生素情況：其中包括：名稱、類別、單一或者聯(lián)合使用情況，給藥方式及劑量和療程情況。

2 結(jié)果

2.1 抗生素應(yīng)用情況。對(duì)本次220例研究患兒中，共有210例使用抗生素，使用率為95.45%，總共使用7種抗生素，通過(guò)靜脈給藥的患兒有184例，比例為87.62%，10例口服用藥患兒，比例為4.76%，口服用藥聯(lián)合靜脈給藥患兒16例，比例7.62%。

2.2 抗生素的應(yīng)用依據(jù)。在210例使用抗生素的患兒中，發(fā)燒患兒172例，白細(xì)胞數(shù)升高患兒31例，中耳炎、淋巴結(jié)炎7例。

2.3 抗生素應(yīng)用效果。經(jīng)過(guò)治療后，141例患兒顯效，55例有效，14例患兒無(wú)效，見附表。

3 討論

隨著近幾年小兒上呼吸管道感染的發(fā)病率逐漸升高，臨床上抗生素的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。引起小兒上呼吸道感染的原因大多是病毒感染引起，其中常見病毒有：流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒等，由于小兒呼吸道及身體各個(gè)機(jī)能都處于發(fā)育階段，發(fā)育不完善，抵抗能力較弱，因此容易受到細(xì)菌和病毒的感染，抗生素的治療是臨床上常見的治療，但是由于目前我國(guó)存在濫用抗生素的現(xiàn)象，歸結(jié)原因主要是與臨床醫(yī)師對(duì)抗生素的相關(guān)知識(shí)了解，同時(shí)缺乏與患兒家長(zhǎng)溝通和交流，臨床醫(yī)師沒(méi)有要求致病微生物的檢查，僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。二是患兒家長(zhǎng)不了解濫用抗生素的后果，不了解抗生素濫用會(huì)造成患兒耐藥性和醫(yī)源性感染，認(rèn)為抗生素能縮短患兒的救治時(shí)間，因此要求醫(yī)師應(yīng)用抗生素。為了使抗生素使用更加合理，在臨床上應(yīng)當(dāng)遵循小兒上呼吸道感染患兒經(jīng)過(guò)病原學(xué)檢查后并結(jié)合臨床表現(xiàn)、感染程度、流行病學(xué)及藥物敏感性等特點(diǎn)，選擇合理的抗生素十分有必要。臨床上上呼吸道感染大多以病毒感染為主，極少數(shù)患兒并發(fā)細(xì)菌感染，病情主要以中輕度為主，極少有重度感染，所以無(wú)需要聯(lián)合用藥。為降低抗生素使用不合理的情況發(fā)生，首先應(yīng)當(dāng)提升臨床醫(yī)師對(duì)抗生素相關(guān)知識(shí)的了解度，不斷更新感染性疾病的臨床用藥，提升用藥水平，此外醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制抗生素使用，建立管理制度，明確抗生素藥物使用的應(yīng)用指征，除了使用抗生素之外還可進(jìn)行中醫(yī)中藥治療、對(duì)癥治療和病因治療。

附表 210例患兒經(jīng)過(guò)治療后的效果

綜上所述，抗生素濫用會(huì)造成患兒耐藥性和醫(yī)源性感染，合理使用抗生素是目前臨床上治療小兒上呼吸道感染的重要內(nèi)容之一，提升臨床醫(yī)師和患兒家屬對(duì)使用抗生素的相關(guān)知識(shí)的了解，最大程度降低患兒的藥物引起的不良反應(yīng)和耐藥性，進(jìn)而保證患兒治療安全。