河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471023）王曉格 雷威

1 資料與方法

1.1 資料 收集2015年2月～2017年1月我院200例極低/超低出生體重兒，隨機(jī)分為100例對照組（腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)時間出生后24h內(nèi)）和100例研究組（腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)時間出生后24h～72h）。研究組男44例，女56例，胎齡22周～29周，平均年齡（27.52±2.34）周。對照組男45例，女55例，胎齡21周～28周，平均年齡（25.20±1.73）周。兩組基本資料比較無差異。

1.2 營養(yǎng)方法 ①腸外營養(yǎng)方法 研究組和對照組納入研究后均給予腸外營養(yǎng)。具體成分有葡萄糖、小兒復(fù)方氨基酸、氯化鈉、氯化鉀；24h～48h內(nèi)開始使用“全合一”營養(yǎng)液，維持血糖5.0～6.5mmol/L，增添水溶性、脂溶性維生素、氯化鈉等物質(zhì)。②腸內(nèi)營養(yǎng)方法 均采取持續(xù)胃管內(nèi)泵入，體重達(dá)到1500g，變?yōu)榻?jīng)口喂養(yǎng)。兩組起始奶量均為0.5～1.0毫升，2～4次/日，如喂養(yǎng)無不良反應(yīng)，添加次數(shù)每1次/3h，如果有不良反應(yīng)不再添加次數(shù)。起始喂養(yǎng)量5～10ml/kg.d，慢慢增加至150～160ml/kg.d，過渡為完全腸內(nèi)營養(yǎng)（TEN）。

附表1 兩組生長發(fā)育指標(biāo)對比

附表2 兩組消化功能不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

1.3 觀察指標(biāo) 收集兩組生長發(fā)育指標(biāo)；兩組消化功能不良反應(yīng)發(fā)生情況；兩組體重降低至最低點時間及恢復(fù)到出生體重時的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料X2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生長發(fā)育指標(biāo)對比 兩組第1周體重增長率及身長增長幅度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組和對照組第4周體重增長率及身長增長幅度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組消化功能不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組消化功能不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組體重降低至最低點時間及恢復(fù)到出生體重時的時間 研究組體重降低至最低點時間（4.26±1.82）天及恢復(fù)到出生體重時的時間（10.57±2.81）天明顯短于對照組的（5.39±2.19）天、（15.36±3.99）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

出生體重是指出生1h以內(nèi)的體重，1000g≤出生體重＜1500g稱極低出生體重兒，出生體重＜1000g又稱為超低出生體重兒。本研究采取不同腸內(nèi)營養(yǎng)開始時間，分析對低體重兒的影響。結(jié)果提示研究組和對照組第4周體重增長率及身長增長幅度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明研究組平均體重增長快于對照組。本文還發(fā)現(xiàn)兩組消化功能不良反應(yīng)發(fā)生情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯鲅芯拷M所采取的腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)時間能夠促進(jìn)胃腸道功能發(fā)育，減少胃腸道功能的相關(guān)不良[1][2]。此外，本文還發(fā)現(xiàn)研究組體重降低至最低點時間及恢復(fù)到出生體重時的時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。體重降至最低及恢復(fù)出生體重時間反應(yīng)新生兒的成熟度。上述指標(biāo)時間越短越有助于減少腸外營養(yǎng)應(yīng)用時間，較快達(dá)到完全腸內(nèi)營養(yǎng)，減少宮外發(fā)育遲緩的發(fā)生率[3]。

綜上所述，本文認(rèn)為極低/超低出生體重兒出生后24h～72h進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)對于改善患兒生長發(fā)育有積極意義。