王保霞

【摘 要】 目的：分析在晚期肺癌患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的臨床價值。方法：納入本院收治的60例晚期肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對照組（30例）進(jìn)行研究，并分別對兩組患者行常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，對護(hù)理后的效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在生活質(zhì)量評分上，觀察組的評分高于對照組;在滿意率上，觀察組的總滿意率（93.33%）高于對照組（70.00%），組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理模式可有效促進(jìn)晚期肺癌患者生活質(zhì)量水平的提高，從而增進(jìn)醫(yī)患友誼，令患者滿意度獲得提升，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】

晚期肺癌;舒適護(hù)理;生活質(zhì)量

肺癌是一種以高發(fā)病率和高死亡率為特點(diǎn)的惡性腫瘤，該病發(fā)病的癥狀不明顯，但是病情能在短時間內(nèi)惡化，大部分的患者前往醫(yī)院就醫(yī)時病情已發(fā)展到晚期，錯過其治療的最佳時機(jī)[1]。有研究指出，絕大多數(shù)的晚期肺癌患者情緒上會出現(xiàn)不同程度的悲觀、抑郁、焦慮等，對患者的身心健康和生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。舒適護(hù)理是一種從患者的角度出發(fā)，集整體化、個性化和舒適化等特點(diǎn)于一身的先進(jìn)護(hù)理模式[3]。本研究對兩組晚期肺癌患者采用兩種不同的護(hù)理模式，通過觀察得出以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院收治的晚期肺癌患者中選擇60例作為研究對象，所有患者的入院時間均為2017年8月至2018年8月，按隨機(jī)原則將60例患者分為兩組：觀察組、對照組，各30例。觀察組有男17例，女13例;年齡39～80歲，平均年齡為（62.27±6.42）歲;腺癌、鱗癌、腺鱗癌分別有9例、16例、5例。對照組有男16例，女14例;年齡37～81歲，平均年齡為（61.89±6.73）歲;腺癌、鱗癌、腺鱗癌分別有11例、15例、4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者入院時接受相關(guān)臨床診斷和檢查后均確診為晚期肺癌患者;2）患者對本研究知情并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）心、肝、腎功能障礙疾病患者;2）精神病患者。通過對兩組患者的臨床資料進(jìn)行觀察對比發(fā)現(xiàn)，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

給予常規(guī)護(hù)理于對照組患者進(jìn)行干預(yù)，通過健康教育、藥物護(hù)理、體征監(jiān)測等常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)，并重視對患者的病區(qū)管理，保持病房的干凈整潔。給予舒適護(hù)理模式于觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者針對性的舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：1）疼痛護(hù)理。晚期癌癥患者由于病情發(fā)展以及放化療等情況，身體會產(chǎn)生不同程度的疼痛感。此時，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其采用不同的護(hù)理措施來減輕疼痛。對于疼痛不是很強(qiáng)烈的患者，可通過音樂冥想法、呼吸放松法對患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，使得患者盡可能地保持在放松的狀態(tài)，緩解其疼痛;若患者的疼痛較為強(qiáng)烈，則及時向主治醫(yī)生反映，給予鎮(zhèn)痛藥物緩解。2）咳嗽護(hù)理。晚期癌癥患者咳嗽癥狀加重，會出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰量增多等病癥，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助其進(jìn)行霧化治療幫助排痰。若患者有咯血的情況，應(yīng)及時給予止血藥;若出現(xiàn)大量咯血的現(xiàn)象，立即通知主治醫(yī)生并協(xié)助搶救。3）飲食護(hù)理。根據(jù)患者的病情改善情況，協(xié)助患者家屬為其制定安全、合理的飲食方案。同時告知患者飲食上需要注意的地方，如不能食用辛辣的食物，不能吸煙、喝酒，少吃油膩的食物，以食用容易消化的食物為主等。4）心理護(hù)理。晚期癌癥患者情緒波動較大，會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等消極情緒。護(hù)理人員需要針對不同患者的心理情況對其進(jìn)行疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行溝通，交流時要保持溫和的態(tài)度，減少對患者的刺激，盡量使患者的情緒保持穩(wěn)定;鼓勵親朋好友探病，多陪伴患者，讓其感受到來自親友的支持，從而樹立生活的信心;注意與患者的溝通，了解其內(nèi)心的想法及需求，令其建立信任感，從而提高治療的依從性。兩組患者的護(hù)理均持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）護(hù)理干預(yù)后比較兩組患者的生活質(zhì)量評分，評分越高表明生活質(zhì)量越好。2）統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度采用自擬護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，主要從護(hù)理人員的工作態(tài)度、工作質(zhì)量及熟練程度進(jìn)行評估，采用三級評分法，滿分為100分，分為不滿意（60分以下）、滿意（61～89分）及非常滿意（90～100）三個等級，總滿意度等于滿意與非常滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選用SPSS 20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，運(yùn)用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn);運(yùn)用百分?jǐn)?shù)（%）對計數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)得出P<0.05，則表示兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分情況

如表1所示，在生活質(zhì)量方面，觀察組與對照組之間的生理功能評分、情緒功能評分、社會功能評分和健康狀況評分均存在顯著性差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況

如表2所示，在滿意度方面，觀察組與對照組之間存在顯著性差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理是臨床治療中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。對于晚期肺癌患者來說，護(hù)理的優(yōu)質(zhì)程度會對患者的生理和心理產(chǎn)生直接的影響，與患者生活質(zhì)量水平的高低緊密聯(lián)系。近年舒適護(hù)理模式也逐漸在晚期肺癌患者的臨床護(hù)理上得到廣泛應(yīng)用，它是一種多途徑、多層次、全方位且針對性極強(qiáng)的護(hù)理模式[4]。晚期肺癌是患者與病魔最后的抗?fàn)?，此時患者身心都承受著極大的痛苦，這對護(hù)理人員的護(hù)理水平也提出了更高的要求[5]。舒適化護(hù)理遵循“以人為本”的原則，從患者的需求出發(fā)，結(jié)合患者的實(shí)際為其提供個性化及細(xì)致化護(hù)理，進(jìn)而讓患者感受到舒適。該模式要求護(hù)理人員重視與患者的交流，深入了解患者的情況，從而才能站在患者的角度為其提供可以滿足其需求的護(hù)理措施，令其舒適度增加，緩解疾病所帶來的不適。通過給予患者生理上和心理上的雙重干預(yù)，舒適化護(hù)理讓患者的生活質(zhì)量得到提升，讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生更高的認(rèn)同感，提高護(hù)理的總體滿意程度。護(hù)理人員針對晚期肺癌患者患者生理上出現(xiàn)的疼痛應(yīng)該通過轉(zhuǎn)移其注意力來幫助緩解，必要時給予藥物改善癥狀;針對患者出現(xiàn)的咳嗽病癥應(yīng)該協(xié)助進(jìn)行霧化治療，幫助排痰，妥善處理突發(fā)情況并及時通知醫(yī)生等;針對患者的飲食，幫助安排飲食，制定合理的飲食方案并提醒注意事項(xiàng)等;針對患者出現(xiàn)的多種負(fù)面情緒，除了必要的溝通和疏導(dǎo)外，還應(yīng)該讓患者感受到盡可能多的關(guān)心和溫暖，建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過這一系列護(hù)理措施的干預(yù)，患者在生理層面和心理層面得到了舒適的照料和安撫。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分和滿意度均比對照組高，且P<0.05，說明舒適護(hù)理模式不僅能促進(jìn)晚期肺癌患者生活質(zhì)量的提高，還有助于提高其滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理模式不僅能有效提升患者的生活質(zhì)量水平，達(dá)到更理想的護(hù)理效果，還可對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行提升，具有良好的臨床價值。

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