摘要：隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展，目前，放射治療的主要醫(yī)用設(shè)施就是醫(yī)用直線加速器，本文通過對(duì)該設(shè)施類型和性能指標(biāo)的詳細(xì)分析，提出了對(duì)該設(shè)施的一些檢測(cè)方法，并在此基礎(chǔ)上提出了如何一些保養(yǎng)與維護(hù)醫(yī)用直線加速器的方法，希望能夠通過這些檢測(cè)方法和保養(yǎng)方法來對(duì)醫(yī)用電子加速器的質(zhì)量進(jìn)行保證和控制，以此來延長(zhǎng)使用年限，降低更換成本。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用直線加速器;質(zhì)量保證;質(zhì)量控制;測(cè)試方法：保養(yǎng)與維護(hù)

隨著科技的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)于抑制和治療惡性腫瘤的方法也越來越多樣化，放射治療各種療法中最常用的一種，而作為精確放射治療的進(jìn)一步發(fā)展，其醫(yī)用設(shè)施的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制也越來越受到醫(yī)務(wù)工做人員的重視了。其中，醫(yī)用直線加速器這種實(shí)施放射治療的重要設(shè)施的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制更是相關(guān)工做人員所關(guān)注的重中之重，只有令其穩(wěn)定安全的地運(yùn)行，才能夠保證放射治療精確進(jìn)行。因此，研究醫(yī)用電子加速器的檢測(cè)方法和保養(yǎng)方法以此來延長(zhǎng)使用年限，降低更換成本是非常有必要的。

一、醫(yī)用電子直線加速器的分類

電磁場(chǎng)有著行波和駐波兩種存在方式，因此在醫(yī)用電子加速器就能夠根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來將其分為行波電子直線加速器和駐波電子直線加速器兩種。其區(qū)別主要是設(shè)備上的加速管不一樣，其中行波加速器是其加速管里面生成的電場(chǎng)波可以在加速管里面順著直線方向移動(dòng)，并且生成的電場(chǎng)波在抵達(dá)加速管口時(shí)沒有被反射的可能。相對(duì)來說駐波加速器雖然能夠生成順著直線方向移動(dòng)的電場(chǎng)波，這種電場(chǎng)波在抵達(dá)加速管口之時(shí)能夠自動(dòng)反射回來且還會(huì)和相對(duì)而來的電場(chǎng)波合成，從而生成了駐波。而在加速器進(jìn)行工作之時(shí)，其電場(chǎng)波都是會(huì)源源不斷的生成的，以此來保證能量不會(huì)出現(xiàn)時(shí)斷時(shí)續(xù)的情況。另一種分類方式則是按照醫(yī)用電子直線加速器所借用電壓的高低來進(jìn)行分類，其類型主要有低能、中能、高能三類。而在電壓高低不盡相同的情況下，其電子在通過加速器以后所提供的能量也會(huì)有許多不同，各等級(jí)以6Mv、9Mv，12Mv、15Mv和22Mv為界線。

二、加速器的各項(xiàng)性能指標(biāo)

（一）能量

射野中心軸上面百分深度劑量值的數(shù)值能夠較為直接反應(yīng)出能量的高低值。在使用設(shè)備時(shí)能夠利用射野中心軸上兩個(gè)不一樣的深度處劑量比值來進(jìn)行有效測(cè)量，以此來判斷能量的是否足夠穩(wěn)定。例如：通過使用10cm×10cm射野在中心軸下 10cm深度地方的具體數(shù)值進(jìn)行表示;或者使用數(shù)值不一樣深度地方（比如d=10cm 和 d=20cm）的具體數(shù)值之比來進(jìn)行顯示。

（二）輸出劑量

在醫(yī)用電子加速器中，其經(jīng)常使用檢測(cè)一起有劑量?jī)x、電離室以及小水箱。眾所周知，劑量系統(tǒng)的穩(wěn)定狀態(tài)會(huì)受到各種各樣原因的影響，在使用次數(shù)多了以后就可能會(huì)發(fā)生一些不符合設(shè)備使用的變化，因此，在實(shí)際的使用操作當(dāng)中理應(yīng)時(shí)常對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)并進(jìn)行調(diào)整。一般來說，醫(yī)用直線加速器通常每使用兩天或三天就必須對(duì)參考射野進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)其讀數(shù)進(jìn)行有效的校對(duì)，令其輸出劑量的符合性在 ±2% 之間浮動(dòng)。

（三）平坦度和對(duì)稱性

平坦度和對(duì)稱性對(duì)于射野劑量的分布特性來說是連個(gè)極其重要的關(guān)鍵性指標(biāo)，從某種意義上來說更是衡量與檢測(cè)該設(shè)備性能高低的標(biāo)準(zhǔn)之一。而在實(shí)際的使用之中，有許多種的原因都可能會(huì)直接影響到射野的平坦度與對(duì)稱性，這將會(huì)給設(shè)備的使用帶來困擾。因此，針對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)應(yīng)該每半個(gè)月就要進(jìn)行一次，以此來保證平坦度與對(duì)稱性的改變范疇不超過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值上的±3%。

（四）等中心

等中心是三個(gè)設(shè)備的三個(gè)中心軸的交點(diǎn)所在。它能夠直接表明醫(yī)用直線加速器的機(jī)械運(yùn)動(dòng)精度，并且也是射野和其特征的最初出發(fā)點(diǎn)。但在實(shí)際的使用中還是會(huì)受到相關(guān)制造工藝、機(jī)器調(diào)試的好壞以及是否長(zhǎng)時(shí)間高頻率運(yùn)行等理由的影響，導(dǎo)致該設(shè)備的等中心出現(xiàn)了誤差，面對(duì)這種情況，就應(yīng)該使用機(jī)械前指針對(duì)設(shè)備展開校正，其誤差的范疇只能在±1mm左右。要求得這么嚴(yán)格的原因是由于激光定位系統(tǒng)是用來指引與確定等中心在病患身體內(nèi)的位置所在，必須最大程度的保障墻兩側(cè)的激光束能夠進(jìn)行重合，同時(shí)還要保證天花板上面的垂直激光束能與其相交，且相交的交點(diǎn)是必須和等中心最大程度重合的。

（五）燈光野和實(shí)際射野的符合度

一般來說實(shí)際射野的50%等劑量線就是屬于燈光野的大小所對(duì)應(yīng)的范疇，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，這兩個(gè)數(shù)據(jù)的符合度必須要低于±2mm的變量。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，燈光野的檢測(cè)至少每周都要進(jìn)行一次，一般是使用膠片法來檢測(cè)連個(gè)數(shù)據(jù)之間的符合度。射野的數(shù)字指示和實(shí)際射野誤差不可以大于±1mm的范圍。

三、檢測(cè)方法

（一）加速器機(jī)械檢測(cè)

一般來說該設(shè)備機(jī)械檢測(cè)的重點(diǎn)檢測(cè)范圍就是設(shè)備機(jī)頭上的轉(zhuǎn)角、設(shè)備里面的機(jī)械旋轉(zhuǎn)等中心與相關(guān)轉(zhuǎn)角的指示以及該設(shè)別在三維放射治療里面進(jìn)行運(yùn)用的相關(guān)指示。只有將這些基本檢測(cè)做好了才可以保證醫(yī)用電子加速器安全、穩(wěn)定的使用。

（二）多葉準(zhǔn)器檢測(cè)

通常來講，在實(shí)際設(shè)備的使用之時(shí)，利用該設(shè)備進(jìn)行放射治療的時(shí)候，對(duì)其質(zhì)量保證與控制是非常輕松的，在檢測(cè)時(shí)候主要是對(duì)加速器的基本準(zhǔn)直器和其射野擋塊展開檢測(cè)，其檢驗(yàn)的目標(biāo)一般是MLC葉片相關(guān)的機(jī)械定位精度和射野的校準(zhǔn)精度，以此來賴得到有效的數(shù)據(jù)。

（三）對(duì)設(shè)備射線里的中校準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)

檢測(cè)燈光野與照射野的符合度有沒有一致和檢測(cè)準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)軸和射野中心軸是否相吻合是十分重要的。最常用的方法就是在治療床上平放一個(gè)被紙包住的慢感光膠片，再用細(xì)小的針將燈光的野四角上穿無數(shù)的小孔，并在其上面覆上一層固體模型材料，以此來進(jìn)行檢測(cè)。

四、維護(hù)及保養(yǎng)的方法

醫(yī)用直線加速器的內(nèi)部機(jī)構(gòu)較為復(fù)雜且對(duì)內(nèi)部和外部的各種條件都要求很高。因此，對(duì)該設(shè)備進(jìn)行日常的保養(yǎng)與維護(hù)將會(huì)是一件十分重要且細(xì)致的工作，如果能夠保證日常的有效維護(hù)保養(yǎng)，就能夠提高該設(shè)施的有效利用率，并極大的延長(zhǎng)該設(shè)備的使用壽命，以此來進(jìn)一步減少更換設(shè)備的頻率，從而降低更換設(shè)備的成本。

一般來說具體的日常維護(hù)保養(yǎng)工作有著以下這些：第一，將過濾器進(jìn)行清潔并將干燥劑與指示燈進(jìn)行更換;第二，對(duì)醫(yī)用直線加速器中水箱的水溫、水位、水壓以及水質(zhì)進(jìn)項(xiàng)常規(guī)性檢查等，在數(shù)據(jù)被達(dá)標(biāo)情況下必須水箱內(nèi)的蒸餾水全部更換;第三，仔細(xì)的將靶驅(qū)動(dòng)氣路的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢查;第四，檢查所有能夠直接影響該設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)行的電路數(shù)據(jù)，如電壓he1冷卻性能等因素，并對(duì)電路進(jìn)行清掃，以此來保證電路的整潔;第五，對(duì)治療室里面的溫度與空氣濕度進(jìn)行檢驗(yàn)，并保證不錯(cuò)的換氣條件。

五、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)用直線加速器這種實(shí)施放射治療的重要設(shè)施的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制是相關(guān)工做人員所關(guān)注的重中之重，只有令其穩(wěn)定安全的地運(yùn)行，才能夠保證放射治療精確進(jìn)行。因此，研究醫(yī)用電子加速器的檢測(cè)方法和保養(yǎng)方法以此來延長(zhǎng)使用年限，降低更換成本是十分有必要的。

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作者簡(jiǎn)介：易蘭女（1986-），漢族，本科，助理工程師，研究方向：直線加速器。