張明莉

【摘 要】 目的：探討跟骨骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理方法及效果。方法：對(duì)2017年1月至2018年9月在本院接受治療同時(shí)，留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的100例跟骨骨折患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料;隨機(jī)拋擲硬幣將患者分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用疼痛護(hù)理，比較兩組患者的疼痛狀況與睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后兩組患者的疼痛感均有所緩解，其中，觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組的PSQI評(píng)分為（11.50±0.58）分，低于對(duì)照組的（13.05±0.62）分（P<0.05）。結(jié)論：在跟骨骨折患者術(shù)后疼痛干預(yù)中，引入疼痛護(hù)理能夠更好緩解患者的疼痛感，并改善患者的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

跟骨骨折;術(shù)后疼痛;疼痛護(hù)理

社會(huì)生活與工作過程中因碰撞、跌倒、墜落等因素而造成的跟骨骨折現(xiàn)象較為多見，臨床上多以手術(shù)方式來進(jìn)行治療。但是，術(shù)后疼痛是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，以足跟部劇烈疼痛、腫脹和淤斑明顯、足跟不能著地行走、跟骨壓痛為主要表現(xiàn)。為此，在術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)的疼痛護(hù)理非常重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年1月至2018年9月在本院接受治療的同時(shí)，留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的100例跟骨骨折患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料，隨機(jī)拋擲硬幣將患者分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）;其中觀察組：男29例、女21例，平均年齡（47.65±1.20）歲，發(fā)病至就醫(yī)的平均時(shí)間（3.02±0.62）h，開放性骨折患者23例、閉合性骨折27例;對(duì)照組：男30例、女20例，平均年齡（47.75±1.25）歲，發(fā)病至就醫(yī)的平均時(shí)間（3.10±0.65）h，開放性骨折患者24例、閉合性骨折26例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)科室工作規(guī)章制度與主治醫(yī)師的囑咐，對(duì)術(shù)后跟骨骨折患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、基本健康教育、常規(guī)心理疏導(dǎo)，對(duì)患者的飲食與活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)與建議;此外，定期對(duì)患者進(jìn)行巡查，記錄并上報(bào)患者的相關(guān)體征、病癥信息。

觀察組實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理：1）組建疼痛護(hù)理小組：結(jié)合床邊診斷確定術(shù)后疼痛原因。以自愿的方式組成專業(yè)的疼痛護(hù)理干預(yù)小組，小組成員結(jié)合患者的具體病情與頭腦風(fēng)暴來討論術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因，在明確疼痛發(fā)生的原因后制定針對(duì)性的干預(yù)措施。2）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對(duì)于疼痛較為劇烈的患者及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行鎮(zhèn)痛用藥。3）移情護(hù)理干預(yù)：部分患者由于存在較大的心理壓力，因此，常規(guī)的情緒疏導(dǎo)與疑惑解答仍然無法完全幫助患者形成良好的情緒狀態(tài);為此，護(hù)理人員還需要進(jìn)一步實(shí)施移情護(hù)理干預(yù)，分散、轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而避免患者長(zhǎng)期困惑于疾病問題。4）選擇合適的音樂作品，實(shí)施音樂干預(yù)：首先，與患者進(jìn)行一對(duì)一交流，了解患者在音樂層面的個(gè)性化喜好，并且從患者喜好的音樂類型中選取一些合適的音樂;其次，具體音樂作品的選取需要考慮患者當(dāng)前的焦慮情緒特點(diǎn);再次，選擇積極向上的輕音樂，即所選取的音樂作品在內(nèi)容上必須是積極向上的，曲調(diào)也必須是舒緩型。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者治療前后的疼痛狀況與睡眠質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。疼痛評(píng)價(jià)采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS），VAS采取10分制原則，依據(jù)患者在靜臥平躺時(shí)對(duì)疼痛的自我感知來進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，0分為無痛感，10分則為最大疼痛感，分值越大表明患者的疼痛感越強(qiáng)烈。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）來評(píng)價(jià)，分值位于0～21分，單項(xiàng)分值為0～3分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛改善對(duì)比

兩組患者術(shù)后均有較為強(qiáng)烈的疼痛感，護(hù)理前VAS評(píng)分無差異（P>0.05）;護(hù)理后兩組患者的疼痛感均有所緩解，其中，觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量改善對(duì)比

觀察組與對(duì)照組在術(shù)后護(hù)理前PSQI評(píng)分無差異（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組的PSQI評(píng)分為（11.50±0.58）分，低于對(duì)照組的（13.05±0.62）分（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上跟骨骨折患者實(shí)施手術(shù)治療的比例越來越高。手術(shù)治療的臨床效果較好，但是，手術(shù)治療也存在一些并發(fā)癥。其中，疼痛是跟骨骨折患者術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，并進(jìn)一步影響到患者的睡眠[2]。為此，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分必要。在對(duì)跟骨骨折術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，科室所規(guī)定的護(hù)理服務(wù)規(guī)章制度是較為基礎(chǔ)的內(nèi)容，與當(dāng)前患者對(duì)疼痛護(hù)理的高質(zhì)量需求之間還存在一定的差距。由于傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)難以完全滿足患者的需求，由此也在一定程度上加劇了護(hù)患矛盾的產(chǎn)生。針對(duì)跟骨骨折患者對(duì)疼痛護(hù)理的強(qiáng)烈需求，引入疼痛護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義。在疼痛護(hù)理服務(wù)中通過床邊診斷來明確跟骨骨折術(shù)后患者疼痛產(chǎn)生的原因，并通過群策群力來提出應(yīng)對(duì)方案;隨后，在常規(guī)用藥干預(yù)的基礎(chǔ)上引入情志干預(yù)與音樂護(hù)理，從而改善患者的疼痛狀況并進(jìn)一步優(yōu)化患者的睡眠質(zhì)量。疼痛護(hù)理理念的引入一方面實(shí)現(xiàn)了對(duì)原有護(hù)理認(rèn)知與內(nèi)涵的發(fā)展，能夠推動(dòng)護(hù)理服務(wù)理論的發(fā)展;另一方面能夠改進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，從而以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來滿足跟骨骨折患者的護(hù)理需求;最終，提高患者的護(hù)理滿意度、治療效果并改善醫(yī)患關(guān)系[3]。研究顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)后觀察組的PSQI評(píng)分也低于對(duì)照組。

綜上所述，在跟骨骨折患者術(shù)后疼痛干預(yù)中引入疼痛護(hù)理能夠更好緩解患者的疼痛感并改善患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 董傳萍.對(duì)接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：235-236.

[2] 趙錦秀，劉海寧.疼痛管理模式在跟骨骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（15）：129-130.

[3] 吳海雁.無痛護(hù)理在跟骨骨折術(shù)后夜間痛患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（04）：587-590.