梁智宏　梁冀魯

【摘 要】 目的：探討復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效。方法：將本院2016年4月至2018年4月收治的106例老年性陰道炎患者作為臨床研究對象，根據(jù)用藥方式的不同分為聯(lián)合組（n=53）以及對照組（n=53），對照組應(yīng)用復(fù)方甲硝唑栓治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素軟膏治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率（96.23%）較對照組（83.02%）更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.970，P=0.026）;經(jīng)過治療，兩組患者FSH水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（t=3.081，P=0.003）。結(jié)論：復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎可進(jìn)一步緩解患者癥狀，效果較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】

復(fù)方甲硝唑栓;雌激素軟膏;老年性陰道炎

老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女常見疾病。絕經(jīng)婦女卵巢功能會逐漸衰退，雌激素分泌能力有所下降，陰道會出現(xiàn)萎縮，且局部抵抗力有所下降，容易被細(xì)菌入侵而導(dǎo)致老年性陰道炎。單獨(dú)采取抗生素治療老年性陰道炎雖然能夠獲得一定效果，但長期用藥可能會造成陰道菌群失調(diào)以及耐藥性，可能會造成病情反復(fù)[1]。本院對53例老年性陰道炎患者采取了復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）有關(guān)老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，陰道分泌物呈淡黃色，分泌物量明顯增加，存在外陰灼熱、瘙癢等癥狀，陰道pH高于正常水準(zhǔn)。所有患者均知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：霉菌性、滴蟲性陰道炎者;合并宮頸炎、盆腔炎者;藥物過敏者;存在肝、腎等器質(zhì)性疾病者。

對2016年4月至2018年4月在本院接受治療的106例老年性陰道炎患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)藥物治療方案不同分為對照組（n=53）以及聯(lián)合組（n=53）。對照組年齡為54～74歲，平均年齡為（63.33±5.67）歲;絕經(jīng)年限為3～25年，平均絕經(jīng)年限為（12.45±4.22）年。聯(lián)合組年齡為53～73歲，平均年齡為（64.12±5.88）歲;絕經(jīng)年限為2～22年，平均絕經(jīng)年限為（12.03±4.01）年。聯(lián)合組與對照組在基本資料如年齡、絕經(jīng)年限等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取復(fù)方甲硝唑栓（國藥準(zhǔn)字H19999218，哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.5g/枚）治療，每晚睡前用碳酸氫鈉溶液洗凈外陰，將復(fù)方甲硝唑栓置入陰道深處，連續(xù)用藥3周。

聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素軟膏（國藥準(zhǔn)字H20051718，新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司產(chǎn)，規(guī)格：14g/支）治療，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度選擇合適劑量（0.5～2g/d），先置入復(fù)方甲硝唑栓后，再將雌激素軟膏均勻涂抹于外陰，連續(xù)用藥3周。

兩組患者治療期間禁止性生活。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床相關(guān)癥狀如外陰灼痛、瘙癢等基本消失，陰道分泌物基本恢復(fù)正常，陰道分泌物微生物檢驗(yàn)呈陰性;有效，經(jīng)過治療后患者臨床相關(guān)癥狀有所緩解，陰道分泌物微生物檢驗(yàn)呈弱陽性;無效：相關(guān)癥狀并未得到明顯緩解，甚至加重，陰道分泌物微生物檢驗(yàn)呈陽性。總有效率=（顯效+有效）/各組總例數(shù)×100%[3]。另外，對比兩組患者卵泡刺激素（FSH）水平，F(xiàn)SH水平愈高，說明卵巢分泌功能愈不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中有關(guān)數(shù)據(jù)以Epidata 3.1軟件錄入，雙遍錄入，并設(shè)置邏輯糾錯(cuò)。以SPPS 22.0軟件對錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

聯(lián)合組總有效率（96.23%）較對照組（83.02%）更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.970，P=0.026）。如下表1。

2.2 兩組患者FSH水平對比

治療前，聯(lián)合組與對照組患者FSH水平對比無顯著差異性（t=0.143，P=0.886）;經(jīng)過治療，兩組患者FSH水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（t=3.081，P=0.003）。如下表2所示。

3 討論

老年婦女絕經(jīng)后，卵巢功能會逐漸衰退，機(jī)體雌激素水平會下降，陰道黏膜會逐漸變薄，局部抵抗力因此下降，當(dāng)受到細(xì)菌侵入時(shí)容易產(chǎn)生炎性病變，進(jìn)而導(dǎo)致老年性陰道炎，會對患者正常生活產(chǎn)生影響。目前臨床治療老年性陰道炎主要以抗生素為主，例如復(fù)方甲硝唑栓是治療老年性陰道炎的常見藥物，該藥物是由甲硝唑、維生素E以及人參莖葉等組成。復(fù)方甲硝唑主要成分為甲硝唑，能夠起到抗厭氧菌感染作用;維生素E以及人參莖葉皂苷可促進(jìn)上皮增生以及肉芽組織生長，可促進(jìn)黏膜愈合，陰道給藥能夠快速吸收，發(fā)揮藥效。但也有研究表明[4]，單獨(dú)使用復(fù)方甲硝唑治療雖然能夠起到抗菌作用，緩解炎性癥狀，但無法修復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境，長期使用易出現(xiàn)耐藥性，可能會出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。

此次研究中，聯(lián)合組采取了復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療，從結(jié)果來看，聯(lián)合組總有效率更高（P<0.05）;經(jīng)過治療后聯(lián)合組FSH水平更高（P<0.05），與有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相近[5]。雌激素軟膏藥理與內(nèi)源性雌激素相似，可直接作用于陰道局部組織，改善患者雌激素缺乏，促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生，并提升陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道局部抵抗力增強(qiáng)。另外，利用雌激素軟膏能夠在陰道內(nèi)形成一個(gè)高濃度的雌激素環(huán)境，有利于降低陰道pH值，可增強(qiáng)陰道潤滑性，減輕陰道萎縮癥狀。

綜上所述，復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏可通過不同機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周愛秀.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：80-81.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)第七版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2008，4.

[3] 咸?；?甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中外女性健康研究，2018，（17）：101-102.

[4] 馮文蓮.甲硝唑栓結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（08）：45.

[5] 李琴，雷勇，曹曉明.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效分析[J].中國性科學(xué)，2016，25（04）：75-77.