袁鵬　楊冬　王春良

【摘 要】 目的：以急性心肌梗死患者治療為例，分析鹽酸替羅非辦氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療的臨床效果與安全性。方法：以2016年9月至2018年9月收治的130名急性心肌梗死患者為研究對(duì)象。利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者編入研究組與對(duì)照組，每組患者人數(shù)為65人。研究組采用以鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療為主的治療方案，對(duì)照組采用以心血管介入治療為主的治療方案。分析兩組患者的TMPG血流分級(jí)情況、治療前后的血小板活化功能與不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組TMBG灌注3級(jí)者人數(shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前的血小板活化功能差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者治療后的血小板活化功能較治療前有所改善，研究組患者治療后的血小板活化功能優(yōu)于對(duì)照組，組內(nèi)差異與組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的治療方案有助于改善心肌梗死患者的血液灌注情況，可以在降低不良事件發(fā)生率的基礎(chǔ)上，為心肌梗死治療的安全性提供保障。

【關(guān)鍵詞】

鹽酸替羅非班氯化鈉注射液;心血管介入治療;心肌梗死

急性心肌梗死主要指的是因冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊出現(xiàn)破裂而導(dǎo)致的心血管疾病[1]。此種疾病具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[2]，以抗血小板聚集為主的治療方法是治療急性心肌梗死的主要方法。本研究旨在分析鹽酸替羅非辦氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療應(yīng)用于急性心肌梗死治療的臨床效果與安全性。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2016年9月至2018年9月收治的130名急性心機(jī)梗死患者為研究對(duì)象。利用隨機(jī)數(shù)字表法抽取65名患者，組成研究組，其余65名患者編入對(duì)照組。研究組男性患者36例，女性患者29例，年齡43～76歲，平均年齡為（60.3±3.3）歲;對(duì)照組男性患者37例，女性患者28例，年齡43～77歲，平均年齡為（60.6±3.5）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用以心血管介入治療為主的治療手段：術(shù)前給予患者冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)患者的影像學(xué)診斷結(jié)果制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，派遣資歷豐富的醫(yī)師開展介入操作。介入治療實(shí)施期間給予患者70U/kg葡萄肝素治療，葡萄肝素的輸注方式以鞘管內(nèi)動(dòng)脈輸注為主。介入治療完成后，醫(yī)護(hù)人員給予患者5000U低分子肝素鈣皮下注射。

研究組采用以鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療為主的治療方案，心血管介入治療的治療方案與對(duì)照組相同。鹽酸替羅非班氯化鈉注射液的初始用藥劑量為10μg/kg，注射方式為冠狀動(dòng)脈內(nèi)推注治療，初始劑量注射完成后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)給予患者持續(xù)輸注，輸注時(shí)間為36h，輸注劑量為0.15μg/（kg/min）。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的TMPG血流分級(jí)情況、治療前后的血小板活化功能與不良事件發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者TMPG灌注情況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)與3級(jí)。血流分級(jí)為0級(jí)表示患者存在心肌灌注不明顯的問(wèn)題;1級(jí)為造影劑緩慢灌注后無(wú)法經(jīng)由微血管排空;2級(jí)為造影劑進(jìn)出微血管延遲;3級(jí)為造影劑在維持血管進(jìn)出正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 20.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表述方式為（±s），計(jì)數(shù)資料表述方式為例數(shù)（n）或率（%）;計(jì)量資料的組內(nèi)比較與組間比較均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。組內(nèi)差異或組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 TMPG血流分級(jí)

研究組TMBG灌注3級(jí)者人數(shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血小板活化功能

兩組患者治療前的血小板活化功能差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咧委熀蟮难“寤罨δ茌^治療前有所改善，研究組患者治療后的血小板活化功能優(yōu)于對(duì)照組，組內(nèi)差異與組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良事件發(fā)生率

兩組患者的不良反應(yīng)以牙齦出血、穿刺位置血腫及嚴(yán)重心絞痛為主。研究組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

本研究結(jié)果表明，鹽酸替羅非班氯化鈉注射液在急性心肌梗死治療中發(fā)揮著重要的作用?，F(xiàn)階段此種藥物的臨床療效已經(jīng)得到了臨床研究領(lǐng)域的肯定[3]。

替羅非班為第三代血小板膜受體拮抗劑，此種藥物對(duì)血小板黏附聚集的抑制作用具有高效性與不可逆性特點(diǎn)[4]。在應(yīng)用于急性心肌梗死患者治療以后，此種藥物可以在改善患者血液灌注情況的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者預(yù)后改善[5]。

綜上所述，鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的治療方案有助于改善心肌梗死患者的血液灌注情況，可以在降低不良事件發(fā)生率的基礎(chǔ)上，為心肌梗死治療的安全性提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 柯子涵.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（28）：69，72.

[2] 林海云，黃永坤，王蔚浩.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（19）：63-65.

[3] 劉國(guó)兵.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的療效及預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（07）：974-976.

[4] 郝翠平.鹽酸替羅非班聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死病人的臨床效果與安全性研究[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（06）：1117-1119.

[5] 楚艷貞.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死患者的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（33）：173-174.