姜麗莉　劉春艷　孫艷敏

【摘 要】 目的：分析不同劑量甲強(qiáng)龍治療小兒重癥支原體肺炎的臨床療效。方法：將62例小兒重癥支原體肺炎患兒作為此次研究對象，收治時(shí)間為2017年5月至2018年5月，以隨機(jī)分組的形式將其分為對照組與研究組，每組31例，兩組患兒均予以甲強(qiáng)龍進(jìn)行治療，對照組使用劑量為2mg/kg，研究組使用劑量為20mg/kg，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：1）研究組患兒治療總有效率96.8%與對照組患兒治療總有效率77.4%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2）研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺雜音消失時(shí)間、胸片恢復(fù)時(shí)間比對照組患兒低，組間比較各數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：甲強(qiáng)龍治療小兒重癥支原體肺炎的效果得到臨床的認(rèn)可，而20mg/kg甲強(qiáng)龍效果更為理想，可加速患兒的康復(fù)，在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】

不同劑量;甲強(qiáng)龍;小兒重癥支原體肺炎;臨床療效

支原體肺炎的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，多發(fā)小兒人群，通過臨床大量研究證實(shí)，甲強(qiáng)龍治療支原體肺炎的效果較為理想[1]。此次研究分析不同劑量甲強(qiáng)龍治療小兒重癥支原體肺炎的臨床療效，現(xiàn)將此次研究做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將62例小兒重癥支原體肺炎患兒作為此次研究對象，收治時(shí)間為2017年5月至2018年5月，根據(jù)分組形式分為兩組，分別為對照組與研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒家屬同意參加本次研究;2）入選患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對研究使用藥物有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患兒;2）入組前使用過免疫調(diào)節(jié)劑、激素類藥物的患兒。對照組31例，男患兒20例，女患兒11例，年齡3～8歲，平均（5.5±1.2）歲，病程2～6d，平均（4.0±0.5）d;研究組31例，男患兒18例，女患兒13例，年齡4～8歲，平均（6.0±1.4）歲，病程2～7d，平均（4.5±1.5）d。將兩組患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)一對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

入選本次研究所有患兒均給予常規(guī)對癥治療，如抗感染等。根據(jù)患兒實(shí)際體質(zhì)量計(jì)算出甲強(qiáng)龍用藥劑量，研究組患兒用藥為20mg/kg，對照組患兒用藥為2mg/kg，兩組患兒的最大用藥劑量低于0.5g，給藥方式為靜脈注射，將甲強(qiáng)龍與葡萄糖混合在一起用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效判定[3]：顯效：患兒的臨床癥狀徹底消失，生理指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：患兒的臨床癥狀基本消失，經(jīng)各檢查證實(shí)生理指標(biāo)改善顯著;無效：治療后患兒的臨床癥狀與生理指標(biāo)改善輕微。2）觀察指標(biāo)：對比兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

將有關(guān)治療總有效率與臨床癥狀改善時(shí)間數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

對照組31例患兒顯效、有效、無效、總有效率分別為41.9%（13例）、35.5%（11例）、22.6%（7例）、77.4%（24例），研究組31例患兒顯效、有效、無效、總有效率分別為71.0%（22例）、25.8%（8例）、3.2%（1例）、96.8%（30例），數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.166，P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較

對照組31例患兒退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺雜音消失時(shí)間、胸片恢復(fù)時(shí)間分別為（3.2±0.7）d、（7.6±1.4）d、（8.4±1.9）d、（13.8±2.6）d，研究組31例患兒退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺雜音消失時(shí)間、胸片恢復(fù)時(shí)間分別為（0.5±0.2）d、（6.0±1.0）d、（6.1±1.1）d、（7.2±1.2）d，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.585、4.159、4.685、10.307，P<0.05）。

3 討論

支原體的結(jié)構(gòu)比較特殊，雖然是一種微生物但是卻沒有細(xì)胞壁，多發(fā)于小兒群體，主要是因?yàn)樾荷形窗l(fā)育完全，抵抗力比較差，多發(fā)于春季和冬季[4]。臨床癥狀以咳嗽為主，在發(fā)病初期為干咳，隨著病情的加重變?yōu)閯×铱人?，個(gè)別患兒咳嗽時(shí)還會出現(xiàn)血絲，呼吸困難，肺部啰音比較嚴(yán)重，具有發(fā)病急、病程長、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，如不能及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行治療會嚴(yán)重影響患兒的身體健康。在小兒中支原體肺炎的發(fā)病率比較高，且屬于重癥疾病。肺炎主要是因感染炎癥所發(fā)病，肺部具有吸收氧氣、釋放二氧化碳的功效，一旦肺部受到感染那么就會影響全身，嚴(yán)重時(shí)甚至對生命造成威脅[5]。

臨床治療支原體肺炎以抗生素藥物為主，然而對于小兒重癥支原體肺炎疾病，單一采用抗生素藥物治療的效果并不理想，長期使用抗生素還會產(chǎn)生耐藥性，不僅起不到治療的效果，反而會加重病情。甲強(qiáng)龍治療小兒重癥支原體肺炎的效果較為理想，但是使用劑量卻沒有明確的報(bào)道。通過此次研究證實(shí)，20mg/kg甲強(qiáng)龍治療小兒重癥支原體肺炎的效果較為理想，并縮短了臨床癥狀消失的時(shí)間。發(fā)生支原體肺炎的因素為機(jī)體內(nèi)支原體，身體內(nèi)細(xì)胞受到支原體的侵襲，通過酶、代謝物等作用在身體組織內(nèi)產(chǎn)生作用，不僅破壞了身體組織更導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生病變，進(jìn)而引發(fā)咳嗽等臨床癥狀。在機(jī)體內(nèi)與支原體相同作用的抗原數(shù)量較多，因此機(jī)體極易受到支原體的侵襲，破壞機(jī)體的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致各個(gè)器官發(fā)生病變，進(jìn)而引發(fā)各種病變，不僅加重病情，也增加了治療難度。

甲強(qiáng)龍最大的優(yōu)勢為消炎，將機(jī)體內(nèi)炎癥消除掉，增加了機(jī)體免疫能力，此外甲強(qiáng)龍進(jìn)入機(jī)體后起效較快，在短短的幾秒內(nèi)即可發(fā)揮出藥效，在消除炎癥的同時(shí)也提升了機(jī)體免疫作用。隨著使用劑量的增加，效應(yīng)也隨之增加，當(dāng)藥物劑量低于24mg時(shí)具有一定的依賴性，當(dāng)藥物劑量超過24mg時(shí)其依賴性也會隨之減輕。

綜上所述，甲強(qiáng)龍治療小兒重癥支原體肺炎效果得到臨床的認(rèn)可，而20mg/kg甲強(qiáng)龍效果更為理想，加速患兒的康復(fù)，在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瓊.不同劑量甲強(qiáng)龍治療小兒重癥支原體肺炎臨床研究[J].臨床肺科雜志，2015，19（05）：908-910.

[2] 孫明華.不同劑量甲強(qiáng)龍對小兒重癥支原體肺炎的治療效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，18（02）：6-7.

[3] 史紅敏.小兒重癥支原體肺炎采用不同劑量甲強(qiáng)龍輔助治療的臨床療效分析[J].健康大視野，2018，32（02）：8-9.

[4] 魏眾新.不同劑量甲強(qiáng)龍用于小兒重癥支原體肺炎的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（18）：82-84.

[5] 張?jiān)铝?不同劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒重癥支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（29）：60-61.