馮培　曹婷　龐亞男

【摘 要】 目的：研究噴霧劑聯(lián)合穴位按壓對(duì)口腔術(shù)后患者口腔干燥癥狀的影響。方法：選本院口腔頜面外二科全身麻醉手術(shù)120例患者。研究組60例，對(duì)照組60例。研究組患者在術(shù)后6h內(nèi)給予維生素C噴霧劑聯(lián)合水泉穴、魚(yú)際穴按壓法。對(duì)照組給予傳統(tǒng)棉簽蘸水法。結(jié)果：研究組患者口腔濕潤(rùn)度、滿意度、護(hù)理頻次、醫(yī)療垃圾均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：噴霧劑聯(lián)合穴位按壓在解決口腔外科全麻術(shù)后能夠快速緩解患者口腔干燥癥狀，使患者舒適度增加，并未給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 噴霧劑;穴位按壓;口腔濕潤(rùn)度;舒適度;滿意度

患者全身麻醉時(shí)，為防止唾液及支氣管分泌物堵塞呼吸道引起窒息，麻醉前使用抗膽堿藥物抑制腺體分泌，患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前后禁食、禁飲，術(shù)中術(shù)后一段時(shí)間會(huì)處于昏迷狀態(tài)，唾液滯留于口腔，舌苔上的微生物會(huì)加速分解并產(chǎn)生有機(jī)酸等揮發(fā)性硫化復(fù)合物，使得全麻術(shù)后患者容易出現(xiàn)口臭等癥狀，從而使患者舒適度降低[1]。為了緩解患者的口干癥狀，由護(hù)理人員用棉簽蘸水來(lái)濕潤(rùn)患者口唇，但效果并不明顯，目前臨床上關(guān)于緩解患者口腔干燥癥狀護(hù)理干預(yù)措施較多，但關(guān)于噴霧劑聯(lián)合穴位按壓護(hù)理研究沒(méi)有相關(guān)報(bào)道[2]。本研究通過(guò)維生素C噴霧劑聯(lián)合穴位按壓的護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)棉簽蘸水來(lái)濕潤(rùn)患者口唇的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行口腔濕潤(rùn)度、舒適度、患者滿意度，垃圾排放量，護(hù)理人員操作頻次的對(duì)比，來(lái)驗(yàn)證哪個(gè)更適合應(yīng)用于臨床，能夠緩解患者口腔干燥癥狀，提高患者滿意率。

1 資料與方法

1.1 研究資料

此次研究選取2018年1月至2018年12月在齊齊哈爾市第一醫(yī)院口腔頜面外科就診的120例全麻手術(shù)患者，按照女性患者為研究組，男性為對(duì)照組。患者年齡分布在3～80歲，意識(shí)清楚，能正確理解問(wèn)題并清楚描述自身感受。各年齡組包括3～10歲8例，11～19歲13例，20～29歲18例，30～39歲21例，40～49歲23例，50～59歲11例，60～69歲15例，70～79歲11例。

1.2 給藥方法

研究組術(shù)后回病室0.5h內(nèi)給予口腔護(hù)理后，給予患者維生素C噴霧劑2～3下，同時(shí)避開(kāi)口內(nèi)術(shù)區(qū)，再分別按壓水泉穴、魚(yú)際穴，此為1次干預(yù)。對(duì)照組患者給予全麻術(shù)后回病室0.5h且給予口腔護(hù)理后，給予患者傳統(tǒng)棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇1次。兩組分別每1h測(cè)評(píng)1次口唇濕潤(rùn)度及舒適度后給予下一次護(hù)理干預(yù)，術(shù)后禁食6h期間共給予干預(yù)5次。均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作，從患者的口唇濕潤(rùn)度、舒適度、護(hù)理人員頻次、醫(yī)療垃圾排放量進(jìn)行對(duì)比是否一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多組檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者口腔濕潤(rùn)度、滿意度、護(hù)理頻次、醫(yī)療垃圾排放量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。具體詳見(jiàn)表1、表2。

3 討論

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步延伸，患者在診療過(guò)程中已不單要求治療疾病的本事，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、診療過(guò)程中的舒適度、滿意度也尤為重要。患者全身麻醉時(shí)，術(shù)前腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前后禁食、禁飲，多數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)口腔干燥，術(shù)中術(shù)后一段時(shí)間會(huì)處于昏迷狀態(tài)，唾液滯留于口腔，舌苔上的微生物會(huì)加速分解并產(chǎn)生有機(jī)酸等揮發(fā)性硫化復(fù)合物，使得全麻術(shù)后患者容易出現(xiàn)口臭等癥狀[3]。從而使患者舒適度降低。為了緩解患者的口干癥狀，臨床上由護(hù)理人員用棉簽蘸水來(lái)濕潤(rùn)患者口唇，但效果并不十分明顯，個(gè)別患者因口干無(wú)法忍受飲水，導(dǎo)致嗆咳，嚴(yán)重會(huì)嘔吐、窒息。研究組護(hù)理干預(yù)方案能夠在術(shù)后解決患者術(shù)后口腔干燥癥狀，增加患者舒適度，提高患者滿意度，并未給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總結(jié)國(guó)內(nèi)外目前的研究現(xiàn)狀，我們得出噴霧劑制作簡(jiǎn)單，使用方便，且穴位按壓方法簡(jiǎn)便易行，患者無(wú)痛苦，無(wú)不良反應(yīng)，值得在臨床推廣應(yīng)用[4]。維生素C經(jīng)過(guò)噴壺噴出來(lái)的氣霧具有顆粒小、分布均勻的特點(diǎn)，既充分濕潤(rùn)口腔黏膜，又起到濕潤(rùn)口唇作用，對(duì)促進(jìn)口腔唾液分泌，盡快恢復(fù)口腔正常生理環(huán)境，提高患者口腔舒適度具有重要意義[5]。同時(shí)，小噴壺小巧輕便，護(hù)理人員使用起來(lái)方便快捷，既減少了傳統(tǒng)方式下棉簽蘸水以涂抹患者口唇所花費(fèi)的大量時(shí)間，也減輕了護(hù)理工作量，提高工作質(zhì)量，正確選擇穴位按壓，可以起到奇特的治療作用，降低患者術(shù)后感染率。

本研究針對(duì)120例患者全麻術(shù)后給予兩組護(hù)理干預(yù)方案，研究組能夠減少患者的煩躁，減輕患者心理壓力，減少口腔感染并發(fā)癥，使并發(fā)癥控制在1%以?xún)?nèi);患者舒適度增加，能夠積極配合治療，提高患者滿意度，護(hù)理滿意度提高到96%以上。通過(guò)本研究改善患者術(shù)后口干癥癥狀及護(hù)理方法，易為廣大患者所接受，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，噴霧劑聯(lián)合穴位按壓法有效緩解了口腔外科術(shù)后患者的口干癥狀，減少患者焦慮，方便臨床工作的開(kāi)展，同時(shí)也有助于患者健康恢復(fù)，并未給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的舒適度及滿意度，同時(shí)降低患者術(shù)后感染率，減少護(hù)理人員操作頻次，減少醫(yī)療垃圾排放量及病室混放。

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