趙培芳

【摘 要】 目的：分析宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊壓迫止血治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床價值。方法：選取本院2018年1月至2018年9月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者89例，隨機分成兩組（A組44例和B組45例），A組患者實施宮腔鏡下電切術(shù)配合電凝止血操作，B組患者實施宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊壓迫止血操作，對比兩組子宮內(nèi)膜息肉患者的治療效果。結(jié)果：兩組子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的術(shù)中出血量、術(shù)后滲血消失時間、MAP水平、NE含量及治療有效率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對子宮內(nèi)膜息肉患者實施宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊壓迫止血治療的療效明顯，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】

宮腔鏡下電切術(shù);球囊壓迫止血;子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科較為常見的疾病，主要是由子宮內(nèi)膜局部過度增生導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)為突出子宮腔內(nèi)的單個或多個光滑腫物，具有長短不一的蒂組織，使患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血及不孕癥狀，影響患者生活質(zhì)量[1]。為了分析宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊壓迫止血治療子宮內(nèi)膜息肉的價值，本院針對收治的子宮內(nèi)膜息肉患者89例進(jìn)行治療觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取本院2018年1月至2018年9月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者89例，隨機分成兩組（A組44例和B組45例），納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病患均已知曉此次研究活動，并同意配合院方工作，且病患或其家屬均已簽署知情協(xié)議書;無生殖器官病史;無藥物禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝腎功能疾病;血常規(guī)檢查存在異常;不愿接受研究或未知情。A組患者中最小年齡36歲，最大年齡69歲，平均年齡為（49.63±3.47）歲，其中單發(fā)患者25例，多發(fā)患者19例;B組患者中最小年齡35歲，最大年齡70歲，平均年齡為（49.62±3.49）歲，其中單發(fā)患者23例，多發(fā)患者22例。兩組患者臨床資料對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

A組44例患者實施宮腔鏡下電切術(shù)配合電凝止血操作，兩組手術(shù)治療前0.5h將40μg米索前列醇片放置在患者陰道穹窿處實施軟化處理，常規(guī)實施消毒后將擴宮器放置在陰道宮頸與外陰處，擴張至9.5號擴張棒標(biāo)準(zhǔn)后，放入宮腔鏡對病灶的大小及具體位置進(jìn)行診斷，針對單發(fā)息肉治療患者實施完整切除根蒂組織，針對多發(fā)息肉患者切除淺層內(nèi)膜，針對出血點實施電凝燒灼止血操作。B組45例患者實施宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊壓迫止血操作，宮腔鏡下電切術(shù)與A組一致，在此基礎(chǔ)上采用球囊壓迫止血操作，將雙腔導(dǎo)尿管頭端放置在患者子宮底部，將15mL 0.9%的氯化鈉溶液注入后用氣囊均勻的對宮腔進(jìn)行壓迫，連接引流袋與導(dǎo)尿管后針對患者陰道引流情況進(jìn)行密切關(guān)注，當(dāng)患者不存在新鮮血液流出后將氣囊取出，放置24h后拔除球囊。

1.3 療效判定

對兩組子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的術(shù)中出血量、術(shù)后滲血消失時間、MAP水平、NE含量及治療有效率等指標(biāo)進(jìn)行對比分析;治療有效標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后患者臨床癥狀消失，不存在嚴(yán)重應(yīng)激發(fā)應(yīng)，血流動力學(xué)指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)，不存在疾病復(fù)發(fā)及嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0處理本文數(shù)據(jù)，用（±s）表示計量資料，組間行t檢驗;用率表示計數(shù)資料，組間行χ2檢驗。P<0.05，對比差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的治療有效率為81.82%（36/44），B組子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的治療有效率為95.56%（43/45），兩組相比：χ2=4.21，P=0.04;兩組子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的術(shù)中出血量、術(shù)后滲血消失時間、MAP水平、NE含量存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉主要是指子宮內(nèi)膜腺體及含有厚壁血管纖維化的子宮內(nèi)膜間質(zhì)，其組織突出在子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié)現(xiàn)象，主要多發(fā)群體為45歲左右的婦女，導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、經(jīng)量異常、陰道不規(guī)則流血及不孕等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康[3-4]。

隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展及在臨床中應(yīng)用的擴展，現(xiàn)階段的子宮內(nèi)膜息肉治療過程中越來越重視宮腔鏡的治療，宮腔鏡下實施電切術(shù)具有積極的治療優(yōu)勢，在宮腔鏡下實施電切術(shù)能夠仔細(xì)觀察息肉病變部位、病變數(shù)目及大小，進(jìn)而通過使用電刀進(jìn)行針對性的切除，提高息肉的徹底清除率，減少病灶現(xiàn)象的出現(xiàn)，還能較好的控制切除深度及范圍，減少不必要的損傷，手術(shù)治療時間與術(shù)后康復(fù)時間短，對患者創(chuàng)傷較小，術(shù)后患者痛苦小[5-6]。在實施電切術(shù)治療后切除部位會出現(xiàn)較大的創(chuàng)面，需要在手術(shù)中實施相應(yīng)的止血操作，球囊壓迫止血屬于較為理想及高效的止血方式，能保證球囊與子宮創(chuàng)面緊密貼合在一起，使得創(chuàng)面各個出血點得到相應(yīng)的壓迫，促進(jìn)手術(shù)時間的縮短，減少患者的出血量，促進(jìn)患者預(yù)后[7]。本研究結(jié)果顯示，實施宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊壓迫治療的B組子宮內(nèi)膜息肉患者的術(shù)中出血量、術(shù)后滲血消失時間、MAP水平、NE含量及治療有效率優(yōu)于實施宮腔鏡下電切術(shù)配合電凝止血操作，這一結(jié)果與黃國麗[8]在研究宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊壓迫止血治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察中的結(jié)果具有高度相似性。

綜上所述，針對子宮內(nèi)膜息肉患者實施宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊止血治療的療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳意兒，黃勇.子宮內(nèi)膜息肉采用宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊壓迫止血對其應(yīng)激反應(yīng)及血流動力學(xué)的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（05）：910-911.

[2] 鄔羽，張歷君，陳婷.宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊壓迫止血治療子宮內(nèi)膜息肉效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（20）：29-30.

[3] 邱勝鳳.宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4453-4454.

[4] 任健，吳霞.子宮內(nèi)膜非典型性息肉樣腺肌瘤診治進(jìn)展[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（03）：373-375.

[5] 岳桂華.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（08）：194-195.

[6] 黃海英.子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病相關(guān)高危因素的臨床調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，08（18）：167-170，192.

[7] 陳禮梅，夏月華.經(jīng)陰道B超與宮腔鏡對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（41）：140.

[8] 黃國麗.宮腔鏡下電切術(shù)配合球囊壓迫止血治療子宮內(nèi)膜息肉臨床研究[J].臨床研究，2017，25（07）：97.