唐大先

【摘 要】 目的：研究患有宮頸癌的年輕女性在臨床上的特性以及其早期預后的因素。方法：在本院2014年1月至2018年4月收治的宮頸癌患者中選取84例，其中42例年齡小于35歲的宮頸癌病人設為研究組，42例年齡不低于35歲宮頸癌病人設為對照組。對比分析兩組間的病癥特性以及影響預后的相關因素。結果：對照組與研究組在生育情況和性生活頻次等方面沒有明顯差異（P>0.05）;在HPV感染、性傳播疾病、免疫抑制、盆腔淋巴結轉移、淋巴脈管浸潤率以及腺癌等方面，研究組病人比對照組高（P<0.05），差異顯著。腫瘤級別對病人的預后影響很小，而宮頸癌病人的年齡，復發(fā)與否，腫瘤大小，淋巴脈管是否浸潤以及宮旁浸潤程度等指標都與病人的預后情況相關（P<0.05）。結論：年輕的宮頸癌病人在盆腔淋巴轉移率，宮旁浸潤以及淋巴脈管浸潤程度等方面要比中老年病人高。病人的病情復發(fā)率、盆腔淋巴結陽性率、切緣陽性率及宮旁浸潤，淋巴脈管浸潤，深層間質浸潤程度等都是影響早期宮頸癌的臨床指標，及時對這些進行監(jiān)測，能夠提高病人的后期生存質量。

【關鍵詞】 宮頸癌;年輕女性;特征;預后分析

宮頸癌居我國女性生殖道惡性腫瘤第一位，嚴重威脅著女性們的生命安全，近些年來宮頸癌的細胞學篩查等相關檢測技術不斷提高，宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現和治療，逐漸降低了宮頸癌的發(fā)病人數以及死亡風險[1-3]。在近幾年，宮頸癌的患病群體呈年輕化趨勢，主要原因是年輕群體性生活過早（<16歲），性生活紊亂，性伴侶多，多次分娩史，早婚早育（<20歲）等[4]。早期宮頸癌的癥狀和體征不明顯，難以與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別，頸管型患者的宮頸外觀無明顯特征，漏診和誤診風險大。加之年輕女性對該方面的認識不足，難以做到早發(fā)現，早診斷，早治療，很可能錯過宮頸癌診治的最佳時機。在宮頸癌的預后方面，研究發(fā)現比如腫瘤大小，盆腔淋巴結陽性率，淋巴脈管的轉移率，宮旁間質的浸潤度以及切緣陽性等都對預后具有一定的研究價值[5]?；颊叩念A后效果與癌癥臨床期別以及病理類型密切相關，早期宮頸腺癌淋巴轉移患者的預后相對較差，宮頸癌患者若能得到早期治療可達到理想的預后效果。本文作者研究分析年輕的宮頸癌病人在臨床上的特征，并且在病人預后通過不同年齡段的臨床數據對比來分析年輕宮頸癌病人的預后影響因素，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2014年1月至2018年4月收治的宮頸癌婦女患者中選取84例，篩選時排除具有其他并發(fā)癥的病人，以免影響研究效果，并且要有病人完整的相關資料記錄。其中42例年齡低于35歲的宮頸癌病人設為研究組，年齡在18～34歲，平均年齡為（28.21±3.12）歲;42例的宮頸癌病人年齡不低于35歲，設為對照組，年齡在35～52歲，平均年齡為（38.22±5.49）歲。兩組間的年齡數據對比具有統計學差異（P<0.05）。本次研究獲得患者同意和本院倫理委員會批準。

1.2 觀測指標和研究方法

查看病人的既往概況，記錄病人第一次性生活的的年齡、性伴侶的多少，生育情況，盆腔淋巴結轉移率，脈管浸潤率以及癥狀的相關情況（包括腫瘤級別及大小、宮頸情況等），家族是否有腫瘤史等情況，進行分析研究，比較兩組間不同的臨床疾病特征，并回訪記錄對照組與研究組在預后的相關數據指標，如腫瘤，病情好壞以及疾病的宮頸部位的變化等[6]。其實子宮頸癌有一個發(fā)展過程：前期腫瘤局限在子宮頸，逐漸腫瘤超越子宮，擴展到骨盆壁，后期腫瘤超出了真骨盆范圍、侵犯膀胱和直腸黏膜直至遠處轉移[7]。

1.3 統計學方法

借助統計學軟件SPSS 18.0對數據進行分析，計量資料表示為（±s），組間行t檢驗。計數資料表示為率，行χ2檢驗。P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間患者的相關基礎情況對比

在生育情況和性生活頻次（每周）等方面，對照組（1.9±0.4）、（3.0±1.1）與研究組（1.7±0.5）、（3.1±0.8）相比沒有明顯差異（P>0.05）;在HPV感染、接觸性出血、盆腔淋巴結轉移、淋巴脈管浸潤率以及腺癌等方面，研究組病人（91.5%、76.2%、52.4%、35.9%、18.6%）都要比對照組（78.3%、46.3%、35.7%、20.3%、6.5%）高（P<0.05），差異顯著。

2.2 患者預后相關指標的情況

數據表明，腫瘤的級別對于病人的預后影響效果很小，而宮頸癌病人的年齡，復發(fā)與否，腫瘤大小，盆腔淋巴結陽性，切緣陽性，宮旁浸潤，淋巴脈管浸潤，深層間質浸潤等指標都與病人的預后情況相關（P<0.05），影響著病人的預后生存質量。見表1。

3 討論

研究顯示，在近幾年，宮頸癌的患病群體中年輕女性所占的比例越來越高，主要原因是性生活過早（<16歲），性生活紊亂，性伴侶多，早婚早育（<20歲）等，而年輕女性的相關免疫功能發(fā)育未全面，再加之對該方面知識的認識不足，極有可能錯過合理的診斷時機和治療時段。本文研究發(fā)現，年輕的宮頸癌病人在盆腔淋巴轉移率，宮旁浸潤以及淋巴脈管浸潤程度等方面要比中老年病人高。在病人的預后影響指標中，病人的年齡，復發(fā)與否，腫瘤大小，淋巴脈管是否浸潤以及宮頸間質的浸潤程度都是影響早期宮頸癌的臨床指標，及時對這些進行監(jiān)測，能夠提高病人的后期生存質量。

參考文獻

[1] 劉丹，程雪花.年輕女性宮頸癌患者臨床特征與早期宮頸癌預后因素分析[J].熱帶醫(yī)學雜志，2017，17（01）：32-34.

[2] 彭俊，黃勇.90例年輕宮頸癌患者臨床特征及術后復發(fā)和預后相關因素分析[J].實用婦產科雜志，2016，32（01）：42-45.

[3] 羅靜，彭桂華.年輕宮頸癌的臨床特征及其預后因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（07）：493-494.

[4] 湯凱雯，杜佩妍，吳蘊瑜.宮頸癌年輕患者與中老年患者臨床特點及預后因素對比研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（14）：2049-2051.

[5] 于秀冰.年輕宮頸癌患者臨床病理及預后特點[J].中外女性健康研究，2015，（16）：192.

[6] 謝林利，王彬，閆田靜，等.35歲以下年輕宮頸癌患者的臨床病理特征以及危險因素分析[J].中國婦幼保健，2016，31（20）：4147-4148.

[7] 王宇，白晶，李愛軍.年輕女性宮頸癌患者保留生育功能手術進展[J].國際婦產科學雜志，2014，（06）：610-612.