張偉

【摘 要】 目的：探究圍生期綜合護理干預(yù)對高齡孕產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法：選取2017年9月至2018年9月本院產(chǎn)科收治的住院分娩高齡產(chǎn)婦92例為觀察對象，采用前瞻性隨機對照研究方法分兩組進行分析，對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理措施，研究組產(chǎn)婦予以圍生期綜合護理干預(yù)措施，對比護理效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的發(fā)生率均要低于對照組（P<0.05），自然分娩率63.0%明顯高于對照組的32.6%，且研究組產(chǎn)程總時長也要比對照組短;研究組新生兒出生體質(zhì)量和Apgar評分均要比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：采用圍生期綜合護理干預(yù)方法，有利于保證產(chǎn)婦、新生兒的安全性，提高自然分娩率，規(guī)避分娩風險。

【關(guān)鍵詞】 圍生期;綜合護理干預(yù);高齡孕產(chǎn)婦;新生兒;妊娠結(jié)局

Effect of comprehensive perinatal nursing intervention on elderly pregnant women and neonates

Zhang Wei

Liaocheng Retired Military Hospital Labor Room， Liaocheng， Shandong 252000

[Abstract] Objective：To investigate the effects of perinatal comprehensive nursing intervention on maternal and neonatal age. Methods： From September 2017 to September 2018， 92 cases of elderly parturient who were admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as observation objects. Two groups were divided into two groups by prospective randomized controlled study， and the control group was given their routine nursing measures. Comprehensive nursing intervention during perinatal period was given to the pregnant women in the test group， and the nursing effect was compared. Results： The incidence of postpartum hemorrhage and premature delivery in the test group was lower than that in the control group （P<0.05）， and the natural delivery rate was 63.0% higher than that in the control group （32.60.The total duration of labor in the experimental group was shorter than that in the control group）. The neonatal birth weight and Apgar score in the trial group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The intervention method of perinatal comprehensive nursing is beneficial to ensure the safety of maternal and newborn， improve the rate of natural delivery and avoid the risk of childbirth.

[Key words]Perinatal period; Comprehensive nursing intervention; Older pregnant and lying-in women; Neonates; Pregnancy outcome

近幾年，隨著人們生育觀的改變、二胎政策的開放，高齡孕產(chǎn)婦也越來越多。而相較于適齡產(chǎn)婦來說，高齡孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥、并發(fā)癥發(fā)生率更高，因而，對高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的關(guān)注度也有所增加[1]。常規(guī)護理已然不能滿足產(chǎn)婦的需求，隨著包含全程護理、心理護理等諸多內(nèi)容的綜合護理干預(yù)措施的出現(xiàn)，在提高臨床護理效果方面有著積極作用[2]。筆者就對高齡孕產(chǎn)婦采取圍生期綜合護理干預(yù)的效果進行總結(jié)。

1 資料及方法

1.1 研究對象

選取2017年9月至2018年9月本院產(chǎn)科收治的住院分娩高齡產(chǎn)婦92例為觀察對象，采用前瞻性隨機對照研究方法分兩組進行分析，每組患者各有46例。納入標準：1）產(chǎn)婦及其家屬對本次研究知情;2）產(chǎn)前經(jīng)各項檢查證實胎兒發(fā)育良好;3）身體健康的產(chǎn)婦。排除標準：1）患有重度妊高征的產(chǎn)婦;2）有早產(chǎn)跡象的產(chǎn)婦;3）患有慢性疾病的產(chǎn)婦。研究組孕產(chǎn)婦年齡在35～44歲，平均年齡（39.7±2.8）歲，孕周自35～42周，平均孕周（38.2±2.6）周，其中初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦16例;對照組孕產(chǎn)婦年齡在36～45歲，平均年齡（40.2±3.1）歲，孕周自34～41周，平均孕周（37.6±2.5）周，初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。將以上臨床資料做綜合統(tǒng)計分析，得到P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)產(chǎn)科護理方法，內(nèi)容有：產(chǎn)前各項研究室檢查的開展、嚴格按照醫(yī)囑使用縮宮素，對產(chǎn)婦生命體征的持續(xù)性監(jiān)測和監(jiān)測胎心，產(chǎn)后按規(guī)范進行新生兒護理等。另外，研究組予以圍生期綜合護理干預(yù)。

1.2.1 產(chǎn)前 1）心理干預(yù)：對產(chǎn)婦心理進行評估，對其存在的不良情緒加以掌握，從而予以個性化的心理疏導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦時刻保持愉悅心理對生產(chǎn)的益處，并告知醫(yī)護工作者已為其生產(chǎn)做好完全的準備，幫助產(chǎn)婦提高分娩的信心，減輕焦慮、抑郁、緊張等不良心理，經(jīng)過良好的溝通使產(chǎn)婦充分信任醫(yī)護工作者;2）分娩準備：開展高齡產(chǎn)婦分娩之前的研討會，會上就產(chǎn)婦具體情況開展綜合討論，提出各種可能會在產(chǎn)程中出現(xiàn)的問題，并進行提前分析，做好應(yīng)急預(yù)案等;3）模擬演練：結(jié)合分娩過程當中有可能會發(fā)生的問題，組織演練，并對大出血急救預(yù)案等內(nèi)容進行制定和完善，妊高征患者需采用藥物來控制血壓，同時準備好充足的急救藥品，做好子宮切除術(shù)等一切有關(guān)準備。

1.2.2 產(chǎn)中 第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程中，除密切觀察產(chǎn)程和心理護理、飲食指導(dǎo)外，指導(dǎo)產(chǎn)婦做有效的呼吸運動，采取半坐臥位或者是屈膝仰臥位，緩解由于受到子宮收縮影響而給產(chǎn)婦造成的不適感，縮宮間歇期，叮囑產(chǎn)婦盡可能放松身心，蓄備體力，并結(jié)合產(chǎn)婦子宮收縮程度，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)其呼吸頻率。

1.2.3 產(chǎn)后 1）產(chǎn)后對產(chǎn)婦的生命體征密切觀察，確保母嬰有充足的皮膚接觸，并告知產(chǎn)婦盡早吸吮的重要性，鼓勵其盡早吸吮，同時宣教有關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識，另外，觀察產(chǎn)婦陰道出血量和出血顏色及出血時間，統(tǒng)計宮縮情況;2）護理干預(yù)：以發(fā)放知識手冊或者是面對面指導(dǎo)的方式開展對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，幫助其按摩子宮，對產(chǎn)婦進行健康指導(dǎo)的過程中，多用一些積極向上的用語，比如“你真棒”、“真勇敢”等，同時注意對產(chǎn)婦家屬的宣教，指導(dǎo)其積極參與到對產(chǎn)婦的護理干預(yù)中來，以免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁等不良情緒。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的分娩方式、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、總產(chǎn)程時間和新生兒有關(guān)情況進行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有計數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（χ2）檢驗方法，另外以（±s）表示計量資料，使用t檢驗。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS 19.0。P<0.05認定為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥情況

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的發(fā)生率均要低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組分娩方式和產(chǎn)程用時

分析表2研究數(shù)據(jù)，研究組自然分娩率為63.0%，明顯高于對照組的32.6%，且研究組產(chǎn)程總時長（6.8±0.7）h也要比對照組產(chǎn)程用時（8.8±0.9）h短（t=7.845），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組新生兒情況

研究組新生兒出生體質(zhì)量和Apgar評分均要比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高齡孕產(chǎn)婦因有年齡較大、身體素質(zhì)較差的特點，同一般的適齡孕產(chǎn)婦相比，發(fā)生早產(chǎn)、孕期并發(fā)癥和低體質(zhì)量兒等情況的概率比較高[3-4]，因此，針對高齡孕產(chǎn)婦的安全研究已成為產(chǎn)科的熱點課題。傳統(tǒng)的產(chǎn)科常規(guī)護理模式，并未突出護理的針對性和個體性，獲得護理效果并不理想，而綜合護理干預(yù)則是對常規(guī)護理方法的完善與升級，通過針對特殊人群進行全程的綜合護理干預(yù)，更有利于提高護理效果[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的發(fā)生率均要低于對照組（P<0.05），自然分娩率63.0%明顯高于對照組的32.6%，且研究組產(chǎn)程總時長也要比對照組短;研究組新生兒出生體質(zhì)量和Apgar評分均要比對照組高（P<0.05）。對此進行分析，因與適齡產(chǎn)婦相比，高齡孕產(chǎn)婦受到年齡、身體等各方面情況的影響，所以面臨生產(chǎn)更易發(fā)生緊張等不良情緒，由此可見，有必要提高對高齡孕產(chǎn)婦的心理建設(shè)，通過個體化的心理疏導(dǎo)，增強其安全感，繼而以愉悅且輕松的心理狀態(tài)來面對分娩，這樣一來，各種應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率也會有所降低，有利于對并發(fā)癥的有效防范;通過術(shù)前的開會研討和模擬演練，又能使護理人員更快地進入角色，一旦有分娩并發(fā)癥發(fā)生便可自如應(yīng)對，保證搶救的成功率。通過指導(dǎo)產(chǎn)婦有效生產(chǎn)，可減少疼痛應(yīng)激，繼而減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證新生兒分娩質(zhì)量。

綜上所述，采用圍生期綜合護理的干預(yù)方法，有利于保證產(chǎn)婦、新生兒的安全性，提高自然分娩率，規(guī)避分娩風險。

參考文獻

[1] 羅正平.高齡初產(chǎn)婦圍生期全程陪伴式護理效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，23（05）：689-690，691.

[2] 郭欣，吳麗麗，申微，等.高齡孕產(chǎn)婦圍生期血脂代謝與凝血功能指標的變化及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5231-5233.

[3] 丘美芳，歐陽雪蓮.協(xié)同護理干預(yù)對高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，15（07）：11-14.

[4] 劉慧慧，吳紹長，夏朝云.綜合護理措施對高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁失眠的干預(yù)效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（06）：143-146.

[5] 吳文潔，高建輝，杜敏霞，等.高齡初產(chǎn)婦圍生期綜合護理干預(yù)研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（02）：187-189.

[6] 胡忠芳.綜合護理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦圍生期的應(yīng)用價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（06）：855-856.