李?lèi)? 于強(qiáng)

【摘 要】目的：進(jìn)行此次研究的主要目的是為了對(duì)全麻病人在術(shù)后麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥的情況進(jìn)行臨床評(píng)估，并找出有效的護(hù)理干預(yù)方法。方法：把我國(guó)某個(gè)醫(yī)院在2017年11月到2018年11月期間接診的274位全麻手術(shù)的病人的資料作為調(diào)查的對(duì)象，對(duì)存在并發(fā)癥情況的病人做好相應(yīng)的評(píng)估。結(jié)果：做手術(shù)花費(fèi)的時(shí)間越長(zhǎng)的病人的并發(fā)癥越多，ASAⅢ患者的并發(fā)癥高于ASAⅠ、Ⅱ的病人，年齡越大的病人并發(fā)癥越多。結(jié)論：全麻術(shù)后患者在恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，在實(shí)際中要做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，盡可能減少并發(fā)癥，確保病人的身體健康。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);并發(fā)癥;全麻;護(hù)理研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

前言

全麻是做手術(shù)時(shí)常見(jiàn)的麻醉方法之一，病人在全麻之后，身體是沒(méi)有任何感覺(jué)與痛覺(jué)的，有利于手術(shù)，麻醉恢復(fù)期指的是病人從術(shù)后的神志不清醒到病人蘇醒的階段。這段時(shí)間內(nèi)，病人在手術(shù)的過(guò)程中因?yàn)閯?chuàng)傷以及麻醉藥的影響，容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，醫(yī)院相關(guān)的護(hù)理人員一定要時(shí)刻觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的異常采取措施，才能盡可能減少病人出現(xiàn)問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)報(bào)道可以知道，全麻手術(shù)病人在術(shù)后并發(fā)癥的概率在60%左右，并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅嚴(yán)重著影響了病人的身體恢復(fù)，而且嚴(yán)重的有可能造成醫(yī)療糾紛。所以，對(duì)全麻的手術(shù)病人在麻醉恢復(fù)期要加強(qiáng)監(jiān)控，盡可能避免病人出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題。本篇文章結(jié)合實(shí)例對(duì)全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥進(jìn)行了臨床評(píng)估，并提出了相應(yīng)的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我國(guó)某個(gè)醫(yī)院在2017年11月到2018年11月期間接診的274位全麻手術(shù)的病人的資料作為調(diào)查的對(duì)象，其中有90位病人出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題，在這些并發(fā)癥病人中有54人為男性、36人為女性，他們的年齡在15-79歲之間，平均年齡在（40.24±5.27）此次調(diào)查中的納入標(biāo)準(zhǔn)為：第一，有較為明確的病理診斷，第二，ASA等級(jí)分為為Ⅰ至Ⅲ級(jí)，第三，在手術(shù)結(jié)束后把病人送入蘇醒室進(jìn)行了拔除氣管插管處理，第四，所有的病人都沒(méi)有手術(shù)禁忌證，第五，所有病人都是通過(guò)靜脈麻醉，第六，所有患者都屬于擇期手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患有精神方面疾病和手術(shù)前意識(shí)不清醒的患者，第二，臨床資料不完善者，第三，患有凝血系統(tǒng)障礙的病人。

1.2 方法 所有的病人在手術(shù)之后，送入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，并且要連接多功能監(jiān)護(hù)儀，對(duì)病人的工作情況進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，并且要重新評(píng)估病人的疼痛感、病人的意識(shí)、身體的具體情況等[1]。而且要根據(jù)病人的情況為他們選擇合適的體位，對(duì)于情況特殊的病人還要使用約束帶。

對(duì)病人采用回顧性的分析方法，對(duì)90位出現(xiàn)并發(fā)癥的病人的具體情況進(jìn)行分析。第一，把這些病人按照年齡分為不同的階段，分為小于18歲的，18歲以上50歲以下的，50歲以上的。第二，按照ASA分級(jí)把這些病人的情況分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。第三，根據(jù)手術(shù)時(shí)間的不同分為2小時(shí)以?xún)?nèi)，大于兩小時(shí)兩種。第四，根據(jù)病人不同地方發(fā)生的并發(fā)癥情況并發(fā)癥進(jìn)行分類(lèi)[2]。其中呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥主要是呼吸的次數(shù)每分鐘小于十次或是每分鐘大于30次。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要是蘇醒時(shí)間比預(yù)計(jì)的延遲。消化系統(tǒng)的并發(fā)癥主要是在手術(shù)后有惡心嘔吐問(wèn)題發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在此次調(diào)查中采用的是SPSS15.0把相關(guān)的資料與數(shù)據(jù)提供軟件進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡并發(fā)癥比較 根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大的病人并發(fā)癥的概率越大，其中年齡大于50歲的病人，呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)方面的并發(fā)癥的發(fā)病概率2.22 不同手術(shù)時(shí)間的并發(fā)癥比較通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間大于2小時(shí)的病人的并發(fā)癥高于手術(shù)時(shí)間小于2小時(shí)的病人，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

2.23 不同ASA分級(jí)的病人并發(fā)癥比較 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)ASA分級(jí)越高的病人，并發(fā)癥的概率越高，詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

3 討論

全麻病人在術(shù)后由于創(chuàng)傷、麻醉等問(wèn)題容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，現(xiàn)將全麻術(shù)后恢復(fù)期并發(fā)癥的因素及對(duì)策進(jìn)行分析。

本次研究通過(guò)對(duì)全麻術(shù)后患者恢復(fù)期發(fā)生的并發(fā)癥問(wèn)題進(jìn)行了相應(yīng)的評(píng)估可以知道，手術(shù)的時(shí)間、病人的年齡、ASA 的分級(jí)都對(duì)并發(fā)癥有相應(yīng)的影響。手術(shù)時(shí)間大于2小時(shí)，ASAⅢ的病人以及年齡在50歲以上的病人的并發(fā)癥較為嚴(yán)重。而手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)并發(fā)癥高的原因主要是手術(shù)的時(shí)間越長(zhǎng)那么注射的麻醉藥物就越多，對(duì)病人身體的影響就越大。ASA分級(jí)高的病人的并發(fā)癥嚴(yán)重是因?yàn)橄嚓P(guān)研究表明等級(jí)越高病人在恢復(fù)期并發(fā)癥越多，這說(shuō)明ASA分級(jí)高對(duì)病人的健康影響較大。年齡大的病人并發(fā)癥多主要是因?yàn)椴∪说纳眢w免疫力較差，身體的各項(xiàng)機(jī)能下降導(dǎo)致的。

在術(shù)后，對(duì)所有的病人都要采取一般性的護(hù)理措施，對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的問(wèn)題要采取相應(yīng)的措施，首先對(duì)于在麻醉恢復(fù)期容易出現(xiàn)并發(fā)癥的病人要加強(qiáng)護(hù)理措施，結(jié)合病人術(shù)后身體的實(shí)際情況制定全面的護(hù)理計(jì)劃。其次，在護(hù)理時(shí)不僅要給病人身體上的護(hù)理，對(duì)病人的心理也要進(jìn)行護(hù)理，讓病人能夠安心。在麻醉恢復(fù)期要時(shí)刻關(guān)注病人的情況，出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，采取措施。

參考文獻(xiàn)

王靈燕.全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，11（01）：128-130.

張粉婷，王寧，牛曉麗.全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].外科護(hù)理，2010，12（25）：24-26.

馮劍華.全麻肝癌手術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期發(fā)生躁動(dòng)的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（16）：64-66.