王斌

【摘 要】 目的：研究霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效。方法：抽取本院診療的84例老年喘息型慢性支氣管炎患者，以1∶1比例分為對(duì)照組42例、研究組42例。其中對(duì)照組使用鹽酸氨溴索霧化吸入，研究組使用異丙托溴銨溶液、布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療，比較患者總有效率、肺功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組總有效率為95.24%，對(duì)照組則為80.95%，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組FEV1、PEF、FVC、MBC等肺功能指標(biāo)均差于研究組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年喘息型慢性支氣管炎患者，以異丙托溴銨溶液、布地奈德混懸液、硫酸特布他林為主體的霧化吸入治療，能夠在提高患者總有效率的情況下，改善其肺功能指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入;老年喘息型慢性支氣管炎;療效;肺功能指標(biāo)

慢性支氣管炎作為氣管、支氣管黏膜、周?chē)M織等部位慢性非特異性炎癥，春冬季節(jié)是其高發(fā)時(shí)段，也是中老年患者常見(jiàn)病。原因在于，老年患者自身免疫力相對(duì)較差，在預(yù)后效果差的情況下往往會(huì)面臨諸多并發(fā)癥，使之在阻礙治療效果的同時(shí)，對(duì)患者身心健康造成威脅[1]。對(duì)此，抽取本院診療的84例老年喘息型慢性支氣管炎患者，研究霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效。描述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2017年3月至2018年11月診療的84例老年喘息型慢性支氣管炎患者，以1∶1比例分為對(duì)照組42例、研究組42例。對(duì)照組中，男性22例、女性20例;年齡為60～80歲，平均（70.4±5.5）歲;患病時(shí)間為（7.0±2.7）年。研究組中，男性21例、女性21例;年齡為61～81歲，平均（68.6±6.3）歲;患病時(shí)間為（7.3±2.4）年。兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，即抗感染、祛痰、低流量吸氧及解痙平喘治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用鹽酸氨溴索（15mg鹽酸氨溴索、5mL 0.9%的氯化鈉溶液）霧化吸入，1日3次;研究組使用異丙托溴銨溶液（250μg）、布地奈德混懸液（0.5mg）聯(lián)合硫酸特布他林（2.5mg）霧化吸入治療，1日3次。7d為1個(gè)療程，持續(xù)治療7d時(shí)，對(duì)患者總有效率、肺功能指標(biāo)予以評(píng)價(jià)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

總有效率：顯效：患者基礎(chǔ)癥狀完全消失，呼吸平穩(wěn);有效：患者基礎(chǔ)癥狀及呼吸頻率得到顯著改善;無(wú)效：尚未達(dá)到上述指標(biāo)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

肺功能指標(biāo)：FEV1（第1秒呼吸容積）、PEF（呼吸峰流速）、FVC（最大肺活量）、MBC（最大通氣量）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 21.0軟件處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示、行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

研究組總有效率為95.24%，對(duì)照組則為80.95%，各數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 肺功能指標(biāo)

對(duì)照組FEV1、PEF、FVC、MBC等肺功能指標(biāo)均差于研究組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

喘息型慢性支氣管炎患者，多集中在中老年群體，且常見(jiàn)咳痰、咳嗽和氣促、喘息等癥，是由支氣管黏膜組織處上皮細(xì)胞壞死和潰瘍、變短及脫落、纖毛倒伏等現(xiàn)象引起的上皮增生、基底膜壞死等問(wèn)題，且在諸多理化因素、病菌因素的作用下，為患者治療帶來(lái)不小難度[4]。相關(guān)研究證明，在老年喘息型慢性支氣管炎患者治療中，多以止咳、解痙平喘、抗感染為主導(dǎo)，但因激素、感染情況和年齡等問(wèn)題的制約，使患者治療效果較差，而這也為霧化吸入治療帶來(lái)前景。例如：布地奈德混懸液作為常見(jiàn)糖皮質(zhì)激素，有抗過(guò)敏、消炎的作用，能夠在預(yù)防細(xì)胞通絡(luò)和滲出的前提下，起到緩解炎癥的作用;硫酸特布他林作為選擇性興奮β2腎上腺素受體，可起到平滑肌舒張的作用。特別是在霧化吸入的狀態(tài)下，上述藥物的聯(lián)合使用，能夠在抑制纖體分泌的情況下，使平滑肌處于松弛狀態(tài)，起到抗感染、消炎的目的。

另外，為達(dá)到預(yù)期治療效果，則還需對(duì)患者執(zhí)行有效的護(hù)理干預(yù)。即1）保證病房環(huán)境。做好室內(nèi)通風(fēng)換氣等工作，溫度為18℃～22℃，濕度為55%～60%;叮囑患者臥床休息，降低活動(dòng)量;時(shí)刻保證皮膚清潔干燥，便于睡眠。2）保持呼吸暢通。按照患者病情進(jìn)展施以科學(xué)的護(hù)理體位，以便在加快肺擴(kuò)張的前提下，及時(shí)排除呼吸道分泌物;指導(dǎo)患者正確咳嗽，若霧化吸入仍位有效咳痰者，則可使用吸痰器吸出，但不可過(guò)頻。3）及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。叮囑患者多食高蛋白、高熱量和高維生素類(lèi)食物，保證正常營(yíng)養(yǎng)供給，加快預(yù)后恢復(fù);少食多餐，若患者表現(xiàn)為進(jìn)食困難，則可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);指導(dǎo)患者多飲水，加快痰液咳出。4）健康教育。詳細(xì)向患者闡述疾病相關(guān)知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)供給的必要性，以便在加強(qiáng)其抵抗力的同時(shí)，加快預(yù)后恢復(fù);若患者表現(xiàn)為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病，則需強(qiáng)化其治療依從性，預(yù)防呼吸道感染[5]。

本研究中，研究組總有效率為95.24%，對(duì)照組則為80.95%，各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組FEV1、PEF、FVC、MBC等肺功能指標(biāo)均差于研究組。

綜上所述，針對(duì)老年喘息型慢性支氣管炎患者，以異丙托溴銨溶液、布地奈德混懸液、硫酸特布他林為主體的霧化吸入治療，能夠在提高患者總有效率的情況下，改善其肺功能指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓家裕，黃興，朱蓓蓓.聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（18）：125-126.

[2] 黃霞，祖菲亞·努爾買(mǎi)買(mǎi)提.聯(lián)合霧化吸入對(duì)老年喘息型慢性支氣管炎的治療效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（02）：302-303.

[3] 杜水英.老年喘息型慢性支氣管炎聯(lián)合霧化吸入治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（18）：145-146.

[4] 張秋菊，侯玉軍.霧化吸入配合常規(guī)治療措施在治療老年喘息型慢性支氣管炎中的臨床價(jià)值[J].心理醫(yī)生，2016，22（22）：31-32.

[5] 汪學(xué)紅.老年喘息型慢性支氣管炎聯(lián)合霧化吸入治療的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（21）：84-85.