張尊

【摘 要】 目的：探討血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差問(wèn)題，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。方法：選取本醫(yī)院2017年6月至2018年5月接受血常規(guī)檢驗(yàn)的80例健康體檢者作為研究對(duì)象，抽取外周靜脈血，分別在不同溫度、不同檢測(cè)時(shí)間、不同抗凝劑濃度條件下進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)比不同條件下血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：不同溫度、不同檢測(cè)時(shí)間條件下，白細(xì)胞以及血小板的數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同抗凝劑濃度條件下，紅細(xì)胞的數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液標(biāo)本保存溫度、檢測(cè)時(shí)間、抗凝劑濃度等條件均會(huì)導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差，因此在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)規(guī)范檢測(cè)條件，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】

血常規(guī)檢驗(yàn);誤差;血液標(biāo)本

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上廣泛使用的一種基本檢驗(yàn)方法，主要是檢驗(yàn)血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等血液成分的數(shù)量及一些形態(tài)學(xué)指標(biāo)的變化情況[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床提供疾病診斷依據(jù)，幫助臨床醫(yī)生明確患者的病因、制定針對(duì)性的治療方案，因此檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，直接關(guān)系著疾病的后期治療。但在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中，常有許多因素容易導(dǎo)致檢測(cè)過(guò)程發(fā)生誤差，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此，明確血常規(guī)檢驗(yàn)誤差發(fā)生原因，并采取相應(yīng)的控制措施，具有重要意義。本次研究中，通過(guò)對(duì)比分析不同條件下血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的變化情況，對(duì)誤差發(fā)生的一些常見(jiàn)原因進(jìn)行了初步探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫(yī)院2017年6月至2018年5月接受血常規(guī)檢驗(yàn)的80例健康體檢者作為研究對(duì)象，其中男45例，女35例，年齡為22～47歲，平均年齡為（34.85±6.33）歲。所有受檢對(duì)象各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平均正常，除外腫瘤、血液系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重肝腎功能障礙等組織器官性病變。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

受檢對(duì)象保持清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周靜脈血，分別置于不同溫度（室溫、冷藏4℃）、不同檢測(cè)時(shí)間（放置10min內(nèi)、2h后）、不同抗凝劑濃度（1.6mg/mL、2.4mg/mL的EDTA-K2）條件下，應(yīng)用Sysmex XE-2100全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)80份血液標(biāo)本，對(duì)比不同檢驗(yàn)條件下的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板數(shù)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同溫度下血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果室溫環(huán)境下血常規(guī)檢驗(yàn)的白細(xì)胞及血小板數(shù)量高于冷藏4℃環(huán)境的細(xì)胞數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組不同溫度條件下的紅細(xì)胞數(shù)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 不同檢測(cè)時(shí)間條件下血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果標(biāo)本放置2h后檢測(cè)的白細(xì)胞數(shù)量低于放置10min內(nèi)檢測(cè)的結(jié)果，而血小板數(shù)量高于放置10min內(nèi)檢測(cè)的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在不同放置時(shí)間條件下檢測(cè)的紅細(xì)胞數(shù)量無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.3 不同抗凝劑濃度條件下血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果不同抗凝劑濃度下的紅細(xì)胞數(shù)量差異顯著（P<0.05），不同抗凝劑濃度下白細(xì)胞、血小板數(shù)量無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見(jiàn)表3。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)主要通過(guò)檢測(cè)分析血液樣本中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板等血液成分的變化情況，來(lái)為臨床診治提供有價(jià)值的指導(dǎo)信息。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)中常受多種因素影響，容易發(fā)生誤差，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、不能為疾病診斷以及治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，因此明確誤差發(fā)生原因，并降低誤差發(fā)生率，對(duì)于臨床疾病診治具有積極而重要的意義[2-3]。

本次研究中，分別在不同溫度、不同放置時(shí)間、不同抗凝劑濃度條件下，檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的數(shù)量變化情況，結(jié)果表明，不同溫度、不同放置條件下的白細(xì)胞、血小板數(shù)量有明顯差異，不同抗凝劑濃度下的紅細(xì)胞數(shù)量差異顯著，從結(jié)果可以看出，血液標(biāo)本的保存溫度、放置時(shí)間、抗凝劑濃度等因素，均會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范檢驗(yàn)操作程序，統(tǒng)一血常規(guī)檢測(cè)條件，同時(shí)要注意抗凝劑濃度以及采血部位的選擇等問(wèn)題，收到血液標(biāo)本后要盡快上機(jī)檢測(cè)[4]。

針對(duì)誤差發(fā)生的原因，應(yīng)加強(qiáng)崗前以及在職教育力度，提高檢驗(yàn)人員的理論以及技能操作水平，才能使之更好地從事檢驗(yàn)工作。為了保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量，需加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的日常培訓(xùn)教育，提高綜合素質(zhì)水平。建立復(fù)核制度，針對(duì)實(shí)際工作中血液檢驗(yàn)結(jié)果異常情況，及時(shí)明確存在的問(wèn)題，提高檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量。認(rèn)真查閱各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，針對(duì)異常血液標(biāo)本需進(jìn)行涂片鏡檢，確認(rèn)異常并做標(biāo)記，降低誤診漏診[5-6]。

綜上所述，血液標(biāo)本在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，受多種因素影響，極易發(fā)生誤差，為減少誤差發(fā)生，臨床進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范樣本保存條件以及檢驗(yàn)條件，規(guī)范檢驗(yàn)操作程序，以提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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