陳會濤

【摘要】目的：研究醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全檢測的方法，以此用于內(nèi)窺鏡的安全檢查，避免發(fā)生不良事件。方法：根據(jù)電氣安全醫(yī)療設(shè)備檢測標準，配合電氣安全檢測儀器，對醫(yī)院內(nèi)窺鏡檢測安全性，檢測具體參數(shù)有接地阻抗、絕緣阻抗及外殼、患者及地等漏電流。結(jié)果：根據(jù)對醫(yī)院內(nèi)窺鏡性能檢測結(jié)果表明，所有設(shè)備均符合標準，可以保持良好運動使用。結(jié)論：醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全檢測在日常管理中要經(jīng)常進行，避免出現(xiàn)安全事故，而引起不良事件，影響醫(yī)療檢測結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用內(nèi)窺鏡;電氣安全;檢測方法;安全事故;不良事件;

醫(yī)用內(nèi)窺鏡可以完成人體病灶診斷、治療和復(fù)查，以此減輕患者病情，根據(jù)不同設(shè)備調(diào)節(jié)不同電擊程度，根據(jù)電氣標準可以分作B、BF、CF等三個類型，其中內(nèi)窺鏡為BF型。醫(yī)用內(nèi)窺鏡為光學(xué)裝置，可以直接到達人體腔道中，也可以經(jīng)手術(shù)孔入路進入人體完成病灶的檢查、診斷和治療，以此確診疾病[1]。當內(nèi)窺鏡和人體直接接觸時，會引起安全隱患，頻繁使用還會加劇儀器的損耗，導(dǎo)致檢測出的圖像受到干擾，影響疾病的正常診斷和操作，引起醫(yī)療事故。為避免發(fā)生不良事件，確保設(shè)備安全使用，對醫(yī)用內(nèi)窺鏡定期進行電氣安全檢測具有重要的作用，分析如下。

1.醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全檢測規(guī)范、參數(shù)

根據(jù)電氣安全檢測儀（Fluke ESA620）對醫(yī)用內(nèi)窺鏡進行檢測，制定檢測標準符合《醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分：安全通用要求》及《內(nèi)窺鏡設(shè)備安全專用要求》相關(guān)檢測規(guī)范。設(shè)置檢測參數(shù)，包括保護接地阻抗、地漏電流、外殼漏電流、絕緣阻抗及患者漏電流等[2]。

2.醫(yī)用內(nèi)窺鏡的組成部分

醫(yī)用內(nèi)窺鏡以電子胃鏡為參照，組成部分有圖像處理主機、冷光源和內(nèi)鏡。其中圖像處理主機是將檢測圖像實現(xiàn)高清成像，可以直觀通過圖像評估患者身體內(nèi)健康狀態(tài)，對需要手術(shù)治療的患者，通過內(nèi)窺鏡檢查也可以保證手術(shù)的順利實施。而圖像質(zhì)量會直接影響到臨床的診斷和治療。冷光源則為內(nèi)窺鏡照明光，因侵入性檢查，防止內(nèi)鏡熱量傷害到人體健康，多選擇冷光源，于光輸出口以紅外濾光片，限制紅外光輸出，使手術(shù)可以順利完成，以此減輕患者的損傷[3]。內(nèi)鏡是最重要的一部分，是先端、彎曲、插入、操作等部件組合而成，其中插入部經(jīng)人體腔道或手術(shù)孔進入人體內(nèi)部，對病灶情況進行觀察，以此為臨床診斷和制定治療方案提供重要的數(shù)據(jù)參考。

3.醫(yī)用內(nèi)窺鏡的電氣安全檢測法

對圖像處理主機、冷光源等處進行電氣安全的檢測方法是，對保護接地阻抗進行檢測，將設(shè)備和電氣連接后，保持不超出6V電流源，短時間，選擇保護接地端子和可能帶電金屬部件進行流通，確定電流與電壓降的阻抗。對地漏電流、外殼漏電流等檢測時，被檢測的設(shè)備和電氣安全檢測儀要根據(jù)說明書進行連接，輸入110%額定電壓后，通過開關(guān)的閉合模擬故障、正常等不同狀態(tài)，將應(yīng)用部分和電源地通斷，進行漏電測試漏電流情況的檢測。若設(shè)備有單一的故障時，表明醫(yī)用內(nèi)窺鏡僅有一個安全防護故障，也可能是一種外部異常。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡電氣安全檢測中的圖像處理主機和冷光源的開機，接入電氣安全檢測儀后，內(nèi)鏡和電氣安全測試儀電極輸出端都浸入到生理鹽水容器內(nèi)，以檢測儀檢測設(shè)備電源輸入電壓，經(jīng)過開關(guān)的閉合，模擬單一故障和正常的狀態(tài)，調(diào)協(xié)不同正常與極性反相不同的狀態(tài)，對地線通斷進行控制，完成內(nèi)鏡電氣安全的檢測[4]。

4.醫(yī)用內(nèi)窺鏡的檢測結(jié)果分析

取我院醫(yī)用內(nèi)窺鏡檢測，根據(jù)質(zhì)量檢測技術(shù)相關(guān)規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備檢測標準要求，對醫(yī)用內(nèi)窺鏡進行檢測，具體檢測結(jié)果分析如下：①分析保護接地阻抗用于檢測儀接地端和被檢設(shè)備進行保護接地，是可觸及的金屬部件，對其間阻抗進行檢測，應(yīng)用機殼接地技術(shù)使漏電流、故障電流等向地面進行分流，防止接受疾病診斷的患者或醫(yī)務(wù)操作員發(fā)生觸電。具體標準是要≤200mΩ，對醫(yī)用內(nèi)窺鏡的主機、冷光源的保護接地阻抗進行檢測，檢測結(jié)果表明，檢測≤150mΩ，許可范圍值以內(nèi)，確定接地線和接地端保持良好的性能。②絕緣阻抗是被檢設(shè)備電源部分與外殼接地保護端阻值，對此檢測時發(fā)現(xiàn)，當檢測端施加500V直流電壓時，內(nèi)窺鏡主機和冷光源檢測出絕緣阻抗≥10 mΩ[5]，而本次檢測結(jié)果顯示，我院所有內(nèi)窺鏡檢測均合格，合格率達100%，而且可以保持良好的絕緣性能。③地漏電流為接受檢測的設(shè)備流入到保護接地導(dǎo)線電流，此電流值大小會影響患者和醫(yī)務(wù)操作人員使用安全性，檢測具有重要的作用。對此項檢測可以分為幾項進行，其中包括正常狀態(tài)下;正常狀態(tài)下但電源為反向;單一故障狀態(tài)，將一根電源導(dǎo)線斷開;單一故障狀態(tài)，將一根電源導(dǎo)線斷開，可是電源為反向。研究發(fā)現(xiàn)，將醫(yī)用內(nèi)窺鏡主機和冷光源的狀態(tài)和故障狀態(tài)進行分析發(fā)現(xiàn)，地漏電流正常值為≤300μA，而單一故障狀態(tài)下數(shù)值為≤600μA，可見，在此范圍值以內(nèi)才能保持使用安全性，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)操作者不會發(fā)生微電擊等事故。⑥外殼漏電流為檢測設(shè)備的外殼與保護接地端間電流，也會影響患者和醫(yī)務(wù)操作者的安全，所以，大多選擇絕緣材料，一定要使用金屬材料外殼時，就要應(yīng)用隔離技術(shù)，防止發(fā)生事故。外殼漏電流正常值為≤1μA，單一故障則≤300μA，表示絕緣性好，能避免事故發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)用內(nèi)窺鏡是醫(yī)療設(shè)備精密設(shè)備，實施預(yù)防性維護可以減少設(shè)備的故障，從而減少設(shè)備維修的成本。內(nèi)窺鏡實施預(yù)防性維持以檢測漏，圖像處理器接口及散熱過濾網(wǎng)等維護工作，而電氣安全是設(shè)備維護重要的內(nèi)容，排除可能發(fā)生的故障風(fēng)險，才能使醫(yī)用內(nèi)窺鏡保持正常的使用，防止存在安全隱患，而影響醫(yī)生的正常操作，進而避免患者健康受到影響。

【參考文獻】

[1]陳云，陳慕蓉，王上東.根本原因分析法在降低軟式電子內(nèi)窺鏡故障率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（10）：97-104.

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[3]彭任君，肖統(tǒng)生，廖華明，等.電子內(nèi)窺鏡維護保養(yǎng)質(zhì)量控制措施[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（4）：115-119.

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