趙麗

摘要：目的：研究分析四種自身免疫性抗體（抗 RA54抗體、抗 CCP 抗體、抗 Sa 抗體和類風(fēng)濕因子（RF））聯(lián)合檢測(cè)在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的意義。方法：2017年1月至2019年1月，本院收治早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者100例（觀察組），在選取本院收治的其他自身免疫病患者50例與健康人 50例作為對(duì)照組一組，對(duì)照組2組，對(duì) 三組患者分別使用抗 RA54抗體、抗 CCP 抗體、抗 Sa 抗體和類風(fēng)濕因子（RF）四種檢測(cè)方法診斷患者。結(jié)果：診斷結(jié)果顯示，抗 RA54抗體、抗 CCP 抗體、抗 Sa 抗體和類風(fēng)濕因子（RF）的陽性率最高檢出率是抗 CCP 抗體。四種抗體檢測(cè)隨機(jī)聯(lián)合檢測(cè)后，四種抗體聯(lián)合檢測(cè)的敏感性，特異性最高（P<0.05）。結(jié)論：?jiǎn)雾?xiàng)檢測(cè)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可酌情選擇抗 CCP 抗體檢測(cè)，聯(lián)合檢測(cè)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，四項(xiàng)抗體聯(lián)合檢測(cè)最好。

關(guān)鍵詞：免疫性抗體;聯(lián)合檢測(cè);早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;類風(fēng)濕因子

現(xiàn)今，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病率越來越高，早期有效診斷直接影響到患者的預(yù)后與生存質(zhì)量，具有十分重要的意義^[1]。本研究探討分析了四種自身免疫性抗體（抗 RA54抗體、抗 CCP 抗體、抗 Sa 抗體和類風(fēng)濕因子（RF））聯(lián)合檢測(cè)在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的意義，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月至2019年1月，本院收治早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者100例（觀察組），觀察組男67例，女 33例，年齡在21歲-83歲，平均年齡（52.37±6.55）歲。在選取本院同期收治的其他自身免疫病患者50例為對(duì)照一組，對(duì)照一組男28例，女 22例，年齡在23歲-78歲，平均年齡（50.77±6.23）歲。選取同期在本院體檢中心體檢的健康人 50例作為對(duì)照組2組，男32例，女 18例，年齡在20歲-67歲，平均年齡（43.27±5.55）歲。三組患者的臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

抗 RA54抗體：應(yīng)用免疫印跡法，采用深圳萬孚公司生產(chǎn)的試劑盒，嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行操作。

抗 CCP 抗體：應(yīng)用E L I S A 法，用已經(jīng)修飾過的合成 C C P作為包被抗原，采用配套試劑檢測(cè)，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行檢測(cè)，大于S R U / m L則為陽性。

抗 Sa 抗體：采用免疫印跡法檢測(cè)，提取新鮮的Sa抗原，并實(shí)施12%分離膠 SDS- PAGE 電泳，轉(zhuǎn)印到硝酸纖維素膜中，在待測(cè)血清稀釋到1：40后，與硝酸纖維素膜共同孵育1小時(shí)，洗滌三次，并加入免抗人 IgG（含有HRP 標(biāo)記），在37℃孵育1小時(shí)，洗滌后加底物溶液10分鐘-15分鐘后，加終止液，印跡膜上顯示分子量為50000，55000則意味著陽性。

類風(fēng)濕因子（RF）：應(yīng)用免疫比濁法采用配套試劑盒，使用日立 7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）三組患者的陽性檢出率。（2）早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的單項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。（3）早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的多項(xiàng)檢測(cè)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

診斷結(jié)果顯示，抗 RA54抗體、抗 CCP 抗體、抗 Sa 抗體和類風(fēng)濕因子（RF）的陽性率最高檢出率是抗 CCP 抗體。四種陽性率檢出結(jié)果比較，差異顯著并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表如下。

四種抗體檢測(cè)隨機(jī)聯(lián)合檢測(cè)后，四種抗體聯(lián)合檢測(cè)的敏感性，特異性最高（P<0.05）。附表三。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以慢性關(guān)節(jié)炎為特征的致殘性的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，若不及時(shí)診斷治療該病，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)軟骨與骨的侵蝕性病變，從而導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，并最終導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形，甚至?xí)斐刹煌潭鹊臍埣铂F(xiàn)象^[2]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能夠發(fā)作在任何年齡^[3]。

有研究^[4][5]顯示，早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常困難，多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)有明顯的骨關(guān)節(jié)破壞現(xiàn)象，再加上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者缺乏特異性表現(xiàn)，更為早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成了不小的困難。因此，臨床有關(guān)于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的研究一直廣受關(guān)注，而近年來，臨床對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的研究也取得了較大的進(jìn)展。

抗 RA54抗體、抗 CCP 抗體、抗 Sa 抗體，類風(fēng)濕因子（RF）與AKA檢測(cè)是臨床有關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的檢測(cè)方法，本研究應(yīng)用了前四種檢測(cè)方法。研究結(jié)果顯示，單用一項(xiàng)檢測(cè)，抗 CCP 抗體的檢測(cè)效果優(yōu)于其他三種。聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種檢測(cè)方法，四種方法聯(lián)合應(yīng)用，效果最佳，陽性檢出率100%。

綜上可知，四種自身免疫性抗體聯(lián)合檢測(cè)能夠準(zhǔn)確診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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