周德長

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0019-02

蘇大爺在吃完晚飯正在小區(qū)里遛彎，突然開始出現(xiàn)頭暈癥狀，坐下休息一會兒也沒見好轉(zhuǎn)，當(dāng)然準(zhǔn)備回家休息時，突然間意識喪失直接昏倒在地。正好此時劉護士下班路過，發(fā)現(xiàn)情況不對，在檢查蘇大爺基本情況后立即開始心肺復(fù)蘇，醫(yī)學(xué)院學(xué)生王旭見狀立即加入到心肺復(fù)蘇急救中，后急救車將蘇大爺拉至醫(yī)院進行急救，最終保住性命。有的人在想，心肺復(fù)蘇都是一個人，為什么在蘇大爺?shù)男姆螐?fù)蘇中需要兩個人？一個人的心肺復(fù)蘇和兩個人的心肺復(fù)蘇有什么區(qū)別？心肺復(fù)蘇應(yīng)該怎么操作？現(xiàn)在就讓我們一起了解一下吧。

什么是心肺復(fù)蘇？

大多數(shù)患者在心搏驟停前沒有明顯征兆，均為突然發(fā)??；少數(shù)患者在發(fā)病前幾分鐘內(nèi)會出現(xiàn)乏力、頭暈、胸悶、心悸等癥狀；當(dāng)心臟波動突然停止后3～5秒時，患者會出現(xiàn)黑朦、頭暈等癥狀；5～10秒后會因腦部缺氧而意識消失；10～15s會出現(xiàn)大小便失禁、全身抽搐癥狀；20～30s呼吸間斷或停止，伴有明顯蒼白、紫紺情況；60s后出現(xiàn)瞳孔擴散癥狀；4～5分鐘因中樞神經(jīng)系統(tǒng)長時間缺氧，可引發(fā)不可逆的腦損傷及神經(jīng)系統(tǒng)損傷；因此心肺復(fù)蘇一般在現(xiàn)場極力進行，直至挽回心搏驟停患者生命，并獲得寶貴時間。

在現(xiàn)場的心肺復(fù)蘇又稱為基礎(chǔ)生命支持，主要指在患者發(fā)生心搏驟停后現(xiàn)場以徒手方式進行搶救，使停止跳動的心臟重新恢復(fù)收縮功能，腦部、中樞神經(jīng)及全身組織重新恢復(fù)緊急供氧。在現(xiàn)場的心肺復(fù)蘇中，主要包括現(xiàn)場評估，檢查患者意識狀態(tài)、撥打120，檢查自主呼吸及心跳，胸外按壓，開放氣道以及人工呼吸，在急救過程中等待進一步生命支持，也就是120急救人員的到來進行專業(yè)醫(yī)療器械及藥物的急救。

什么是雙人心肺復(fù)蘇？

上文中我們已經(jīng)了解到心肺復(fù)蘇的重要性及基本操作流程。那么什么是雙人心肺復(fù)蘇？雙人心肺復(fù)蘇與單人心肺復(fù)蘇有什么區(qū)別？

雙人心肺復(fù)蘇指兩個人同時徒手進行心肺復(fù)蘇，其中一個人進行人工呼吸，另一個人進行胸外按壓。在蘇大爺?shù)男姆螐?fù)蘇中，劉護士和王旭同時徒手開展心肺復(fù)蘇，其中劉護士負(fù)責(zé)人工呼吸、王旭負(fù)責(zé)心臟按壓，后兩人更換分工繼續(xù)急救，此種情況極為雙人心肺復(fù)蘇。在雙人心肺復(fù)蘇時，如果兩人同時到達(dá)現(xiàn)場，則立即進行分工，即將人工呼吸和胸外按壓工作分開；若兩個人不是同一時間到達(dá)現(xiàn)場，則應(yīng)該在先到達(dá)現(xiàn)場人員完成15次胸外按壓以及2次吹起周期后立即接替，進行分工搶救，此時兩名心肺復(fù)蘇人員需要配合默契，保證吹氣在胸外按壓松弛時間內(nèi)完成，使按壓：呼吸=5：1，按壓頻率為每分鐘80～100次；當(dāng)胸外按壓者感覺疲勞時，兩者應(yīng)立即互換位置，避免過于疲勞影響心肺復(fù)蘇效果。

單人心肺復(fù)蘇與雙人心肺復(fù)蘇搶救流程上沒有明顯區(qū)別，只是當(dāng)一個人進行心肺復(fù)蘇時力量有限，易疲勞，并且對于撥打120，開放呼吸通道時操作較困難；雙人心肺復(fù)蘇可以將兩個人明確分工，在疲勞時及時更換分工，避免過于疲勞，可保證搶救有效性，但缺點在于，一般在現(xiàn)場進行雙人心肺復(fù)蘇時，兩名搶救人員可能并不是同事關(guān)系，甚至不認(rèn)識，因此默契度不高，在搶救中極易出現(xiàn)配合失誤等情況，影響搶救效果。

雙人心肺復(fù)蘇是怎么操作的？

當(dāng)兩名搶救人員均在現(xiàn)場時，應(yīng)立即開展雙人心肺復(fù)蘇，其中一人檢查現(xiàn)場環(huán)境，確保患者處于安全地帶，分散周圍人群，保證空氣流通，立即撥打120，匯報現(xiàn)場情況以及周圍地址，另一個人馬上判斷患者是否出現(xiàn)意識喪失情況，包括拍打肩膀、喊話等，觸摸患者頸下查看脈搏情況，觀察患者胸部是否存在起伏狀態(tài)，在確認(rèn)患者自主呼吸消失、脈搏消失、意識喪失后即可開始心肺復(fù)蘇；將患者平放在堅硬的地面上，將其頭部、軀干擺放在同一直線上，胸外按壓者將雙手疊放在患者兩側(cè)乳頭連線中間位置，快速向下按壓，按壓頻率為每分鐘80～100次，每進行5次胸圍按壓，即進行1次人工呼吸，操作時胸外按壓者隨按壓默念1、2、3、4、5，當(dāng)默念至4下時人工呼吸者開始準(zhǔn)備，并在5完成時人工呼吸這深吸一口氣，此時胸外按壓者松手，肺部處于放松狀態(tài)，進行人工呼吸，此時用以仰頭舉頦法進行人工呼吸，即將患者下頜微微上抬，捏住患者鼻部避免氣體外泄，將口中氣體經(jīng)患者口部吹進患者肺部，持續(xù)吹起1秒以上，同時避免通氣量過大對患者造成傷害，此時可以看見患者胸部膨起，完成患者肺部氣體交換，降低患者二氧化碳潴留情況；若第一次人工呼吸未見胸廓起伏，可立即開展第二次人工呼吸，后繼續(xù)進行5次胸外按壓、1次人工呼吸，如此循環(huán)。

在雙人心肺復(fù)蘇操作中有什么注意事項？

無論是單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)蘇，在進行胸外按壓與人工呼吸循環(huán)時，胸外按壓時間間隔不能超過5秒；在心肺復(fù)蘇期間，觸摸患者手足溫度，當(dāng)出現(xiàn)溫度回升時，應(yīng)立即檢查患者脈搏，即檢查頸動脈是否恢復(fù)跳動，若發(fā)現(xiàn)心跳開始應(yīng)立即停止胸外按壓；但有的心肺復(fù)蘇急救建議中，當(dāng)心跳開始后，仍需進行一段時間胸外按壓，因為此時心臟恢復(fù)較差，跳動水平難以保證，為避免再次出現(xiàn)心搏驟?，F(xiàn)象，應(yīng)該繼續(xù)進行胸外按壓，此時按壓頻率需與患者實際脈搏一致，但在實際操作中很難辦到，不僅非專業(yè)人員難以做到，專業(yè)人員在現(xiàn)場嘈雜環(huán)境下同樣難以實現(xiàn)，而一旦操作失誤，可能會影響重新跳動的心臟頻率，使再次發(fā)生風(fēng)險。因此在實際操作中，當(dāng)患者心跳恢復(fù)后，不要放松警惕，應(yīng)該仔細(xì)觀察患者情況，包括心率、呼吸等，同時未再次進行心肺復(fù)蘇做準(zhǔn)備；在急救人員到來時，簡單描述患者情況，包括心搏驟停時間、心肺復(fù)蘇時間、患者目前狀況等，以便為急救人員對病情的判斷做出初步了解，提升搶救治療效果。

總結(jié)

心肺復(fù)蘇是每個人都應(yīng)該掌握的急救技能，可能在某一瞬間，因為你的技能就可以挽救一個人的生命。因此我們應(yīng)該明白心肺復(fù)蘇的特殊性，并且主動掌握正確操作方式，以便在路人或者家人突發(fā)意外時及時實施搶救，以便最大程度降低一個人損傷程度，保證其生命安全。