李銀萍

摘要：目的：了解新生結(jié)核菌感染情況，為在高校開(kāi)展結(jié)核病的預(yù)防工作提供依據(jù)。方法：對(duì)2018級(jí)本科新生進(jìn)行結(jié)核菌純蛋白衍生物（PPD）試驗(yàn)，強(qiáng)陽(yáng)性者進(jìn)行拍片進(jìn)一步復(fù)查。結(jié)果：PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率，強(qiáng)陽(yáng)性率不同地域、有無(wú)結(jié)核病接觸史分布不一致。結(jié)論：大學(xué)生是結(jié)核病易發(fā)人群，在高校新生中開(kāi)展PPD普查對(duì)預(yù)防結(jié)核病工作有重要意義。

關(guān)鍵詞：山西;新生;結(jié)核菌素

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，我過(guò)屬于結(jié)核病高流行地區(qū)，結(jié)核患者中的青壯年占很大比例。有研究結(jié)果報(bào)道，18-20歲為結(jié)核病發(fā)病率上升階段，到25-30歲形成發(fā)病的高峰^[1]。大學(xué)生正處于高發(fā)年齡段，為掌握太原市某高校學(xué)生結(jié)核病感染情況，以便及時(shí)采取有效措施控制結(jié)核病，現(xiàn)將某高校2018年新生入學(xué)后的結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）加以總結(jié)分析如下。

一、對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象：2018年某高校所有報(bào)道的新生。

1.2 方法：由原太原市結(jié)核病防治所專業(yè)人員制作統(tǒng)一問(wèn)卷，培訓(xùn)各班班長(zhǎng)后，由班長(zhǎng)對(duì)本班學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;由原太原市結(jié)核病防治所專業(yè)人員按照國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作和復(fù)查。采用結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）進(jìn)行試驗(yàn)，在左前臂屈側(cè)1/3處皮內(nèi)注射PPD0.1ml，72小時(shí)后觀察測(cè)量結(jié)果。注射部位無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)直徑平均值小于5mm為陰性，硬結(jié)直徑平均值大于5mm但小于15mm我一般陽(yáng)性，硬結(jié)平均直徑大于15mm或伴有水泡、丘疹、皮膚壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。試劑為北京市

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：建立數(shù)據(jù)庫(kù)，全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

二、結(jié)果

2.1 基本情況：本次體檢應(yīng)檢4770人，因未報(bào)到，過(guò)敏及其他原因未做PPD或做PPD后未看結(jié)果的有58人，實(shí)際查驗(yàn)4712人，查驗(yàn)率98.8%。

2.2 PPD陽(yáng)性率：有效查驗(yàn)4712人，陽(yáng)性1742人，陽(yáng)性率為36.97%。其中一般陽(yáng)性者1186人，一般陽(yáng)性率為25.17%;強(qiáng)陽(yáng)性者556人，強(qiáng)陽(yáng)性率為11.80%。

2.2.1不同生源地學(xué)生PPD反應(yīng)情況

不同生源地學(xué)生的PPD一般陽(yáng)性率有顯著性差異，來(lái)自城鎮(zhèn)的學(xué)生比來(lái)自農(nóng)村平原或山區(qū)的學(xué)生PPD一般陽(yáng)性率高，而PPD強(qiáng)陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異見(jiàn)表1

表中所標(biāo)a，b表示城鎮(zhèn)生源地學(xué)生與農(nóng)村平原，農(nóng)村山區(qū)生源地學(xué)生有差異，而農(nóng)村平原與農(nóng)村山區(qū)生源地學(xué)生無(wú)差異

2.2.2 不同家庭人均收入水平PPD反應(yīng)

不同家庭人均收入的學(xué)生PPD一般陽(yáng)性率有顯著性差異，5萬(wàn)以上學(xué)生PPD一般陽(yáng)性率與其他二組學(xué)生有差異，而其他二組學(xué)生PPD一般陽(yáng)性率無(wú)差異;不同家庭人均收入的學(xué)生PPD強(qiáng)陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表2

表中所標(biāo)a，b表示家庭人均收入5萬(wàn)以上學(xué)生PPD一般陽(yáng)性率與其他2組學(xué)生有差異，而其他2組學(xué)生PPD一般陽(yáng)性率無(wú)差異

2.2.3 有無(wú)結(jié)核病接觸史的PPD反應(yīng)情況

2018級(jí)新生中有結(jié)核病接觸史的有432人，其PPD一般陽(yáng)性率、強(qiáng)陽(yáng)性率與無(wú)結(jié)核病接觸史的均有顯著性差異，有結(jié)核病接觸史的PPD一般陽(yáng)性率、強(qiáng)陽(yáng)性率明顯高于無(wú)結(jié)核病接觸史的學(xué)生。見(jiàn)表3

三、討論

PPD試驗(yàn)在發(fā)現(xiàn)新病例、診斷結(jié)核病、預(yù)測(cè)結(jié)核病流行及監(jiān)測(cè)卡介苗預(yù)防接種方面，具有簡(jiǎn)便快捷、敏感準(zhǔn)確的特點(diǎn)，本次調(diào)查城鎮(zhèn)生源及家庭人均收入高的學(xué)生結(jié)核菌素陽(yáng)性率較高，與學(xué)生在交通、娛樂(lè)、購(gòu)物及就學(xué)等諸多環(huán)節(jié)存在高密集狀況，特別是城鎮(zhèn)流動(dòng)人口多，人員混雜，可能人員疫源多，因而城區(qū)生源感染結(jié)核菌機(jī)會(huì)增加有關(guān)，這與相關(guān)報(bào)道一致^[2]。

結(jié)核病傳染源中危害最嚴(yán)重的是那些未被發(fā)現(xiàn)和未給于治療管理或治療不合理的涂片陽(yáng)性患者^[3]。高校以集體住宿為主，如有個(gè)體學(xué)生感染而沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，就有傳染播散危險(xiǎn)，故進(jìn)行結(jié)核病監(jiān)測(cè)及采取預(yù)防措施非常必要。而PPD強(qiáng)陽(yáng)性者是結(jié)核病的高發(fā)對(duì)象，也是發(fā)現(xiàn)病人和預(yù)防發(fā)病的重點(diǎn)對(duì)象^[4]。本次調(diào)查有結(jié)核病接觸史的學(xué)生PPD一般陽(yáng)性率強(qiáng)陽(yáng)性率均比無(wú)接觸史的學(xué)生高。大學(xué)生活是群體生活，積極開(kāi)展新生入學(xué)體檢，尤其是對(duì)有結(jié)核病接觸史的學(xué)生進(jìn)行體檢，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源尤為重要，同時(shí)還應(yīng)廣泛宣傳結(jié)核病防治知識(shí)，以預(yù)防結(jié)核病在學(xué)校的傳播。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗萍，胡永峰，武漢某高校新生結(jié)核菌感染和肺結(jié)核患病情況調(diào)查。中華全科醫(yī)師雜志.2005.4.425-427

[2]張瑩，申海波，北京市某高校大學(xué)生結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2010.03.210-211.

[3]屠德華，劉玉清，張立興等，大學(xué)生預(yù)防性治療的結(jié)核菌素反應(yīng)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)研究，中國(guó)防澇雜志，2006，28（5）：265.

[4]郭忠現(xiàn)，李蘭花，2006-2010年某大學(xué)新生結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果分析.醫(yī)學(xué)信息.2011.07.3326-3327