汪小鳳

摘要：本文從2018年1～7月在我院神經(jīng)外科采用規(guī)范化交接班流程，比較實施前后意外事故發(fā)生率，以及醫(yī)護人員的滿意度。探討規(guī)范化交接班流程在神經(jīng)外科護理管理中的應用效果。

關(guān)鍵詞：交接班;神經(jīng)外科;護理管理;監(jiān)護室;

規(guī)范化流程護理管理中交接班過程是非常重要的流程，護士需對患者的身體狀況、病歷報告和注意事項進行說明，以保證護理質(zhì)量和患者的生命安全。神經(jīng)外科監(jiān)護室的護士工作繁忙、節(jié)奏快、任務復雜，在交接過程中更容易出現(xiàn)遺漏、失誤，因此，建立健全科學、高效、規(guī)范化的交接班流程在神經(jīng)外科護理管理過程中就顯得更加重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院神經(jīng)外科共有護士10名，工作年限<3年3名，3～5年3名，>5年4名;本科5名，大專5名。選取2018年1～7月神經(jīng)外科的84例患者為實施前組，男42例，女42例;顱內(nèi)血管性疾病34例，顱內(nèi)腫瘤31例，重型顱腦損傷19例;選取2018年1～7月的84例患者為實施后組，男42例，女42例;顱內(nèi)血管性疾病38例，顱內(nèi)腫瘤30例，重型顱腦損傷17例。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實施前的患者采用傳統(tǒng)交接方式，護士使用書面報告的方式，各個交接班的護理工作者可以一起對患者進行巡視。一般來說，使用較為簡單的口頭傳遞方式進行床邊的交接，并未有標準化的進行次序。在巡視過程中，需對患者管道的引流狀況、使用的具體藥物以及患者的病情等進行確人，保證儀器的正常。不同護士進行交接的內(nèi)容等存在著一定的差異性，一些內(nèi)容不夠全面與突出。實施后采用規(guī)范化交接流程。

1. 護理人員在床邊對護理工作進行口頭安排，繼續(xù)檢查患者的病情變化和病史等，確定注意事項和具體護理措施，檢查瞳孔等確定神志狀況，確保交接班順利、高效。
2. 檢查患者情況：①人工氣道位置是否正確，記錄的指標是否與刻度標志相同，氣囊壓力是否適宜，氣道膠布及綁帶固定是否良好，詢問松緊度是否適宜，檢查吸痰管是否通順，檢查痰液的色、質(zhì)、量。②具體檢查項目：對患者自主呼吸、吸氧方式和濃度等進行分析，使用呼吸機的需檢查呼吸模式和吸氧濃度等，保證管道連接部位的濕度指標正常，確定正確的報警機制，聽診呼吸音，確定肺部起伏是否均衡對稱，必要時分析腸鳴音。③觀測患者的生命體征，如面色、體溫，檢測持續(xù)動靜脈時換能器校對至零點。④確定胃管、尿管等管道的引流狀況正常，注明檢測時間及名稱，記錄各管道是否存在泄露、扭曲等;觀察傷口是否有滲漏，確保輸液管道通暢，仔細記錄用藥情況，確定外滲狀況，對動脈和靜脈的位置進行保護，確保標簽位置清楚。標簽中注明藥物名稱、注射時間，保證藥物使用正確。皮膚狀態(tài)：按照頭、后枕、頸、胸、會陰、四肢、背、肛周的順序進行檢查。
3. 查看醫(yī)療檢測設(shè)備：保證報警器報警數(shù)值在安全范圍，對測量時間進行指定。檢查各項監(jiān)測設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備是否完好，如吸引器、氧氣裝置、搶救儀器是否完好。檢查正在使用中的輸液泵是否能夠正常運用。
4. 檢查文件書寫情況：書寫內(nèi)容是否記錄完整準確，是否與患者相一致。
5. 檢查監(jiān)護室環(huán)境：對使用的電線、電器加以固定，保證地面沒有電線，功能儲物柜內(nèi)物品擺放整齊無缺失，并處于備用狀態(tài)。床頭柜、書寫臺及搶救物品擺放整潔有序。

1.3 觀察指標

比較實施前后交接班問題發(fā)生率和交接班護士的滿意度。問題發(fā)生率指護士交接班過程中沒有一次性將患者信息交代完整，或交代過程中發(fā)生信息錯誤的事故占總體交接班數(shù)的百分比。護士滿意度由護士完成交接班后打分，滿意度以百分計算。醫(yī)生對規(guī)范化交接班的滿意度同樣進行打分。

1.4 統(tǒng)計學方法研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，年齡等計量資料使用（均數(shù)±標準差）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施前后意外事故發(fā)生率比較見表1，實施前后醫(yī)生和護士的滿意度比較見表2、表3。

3 討論

3.1 規(guī)范化交接班流程在神經(jīng)外科護理管理中的重要性。護理管理中交接班過程是非常重要的流程。因此，建立健全科學、高效、規(guī)范化的交接班流程在神經(jīng)外科護理管理過程中就顯得更加重要。

3.2 規(guī)范化交接班流程用于神經(jīng)外科護理管理的效果。采用規(guī)范化交接班期間，交接班工作過程得到詳細規(guī)劃和明確要求，避免了交接班條理不清晰、重點不明確的情況。通過規(guī)范化交接班，護士對患者的病情與體征了解更清楚，為準確判斷突發(fā)狀況奠定了基礎(chǔ)。采用規(guī)范化交接流程，有效減少了護士個人經(jīng)驗的差異，減少了問題的發(fā)生率。

綜上所述，規(guī)范化交接班流程能夠明顯提高神經(jīng)外科的護理水平，提高護理質(zhì)量，提高醫(yī)護人員的滿意度。

參考文獻：

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