摘要：為加強(qiáng)脊柱外科醫(yī)院感染的控制與環(huán)節(jié)管理，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。針對(duì)脊柱外科疾病特點(diǎn)，制定并落實(shí)各項(xiàng)有效消毒隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程，創(chuàng)造合格的住院環(huán)境。本文通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，加強(qiáng)手術(shù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制管理，調(diào)查400例出院患者，發(fā)生醫(yī)院感染8例次，例次感染率為2.13%；感染部位依次為下呼吸道、泌尿道、切口，分別占37.5%、37.5%、25.00%。為加強(qiáng)脊柱外科醫(yī)院感染的管理，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，創(chuàng)造了合格的脊柱外科住院環(huán)境。

關(guān)鍵詞：脊柱外科；病房；醫(yī)院感染；管理

脊柱外科不僅承擔(dān)著門診、急診住院患者的各類手術(shù)，同時(shí)還承擔(dān)預(yù)防醫(yī)院感染的任務(wù)，由于其住院患者多、手術(shù)大，故為發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖?。預(yù)防與控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。為了預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，我科采取了切實(shí)有效的消毒隔離措施，并落實(shí)到位，取得了滿意效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科2017年-2018年收治出院患者400例，其中男性225例，女性175例，共完成各類擇期無(wú)菌手術(shù)278例次，急診手術(shù)22例次。

1.2 方法

針對(duì)脊柱外科病種的特點(diǎn)，科室成立了由科主任牽頭的感染管理控制小組，制定并落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，掌握正確的洗手和消毒方法并認(rèn)真執(zhí)行；嚴(yán)格消毒隔離，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程；對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范化管理；對(duì)護(hù)工保潔員加強(qiáng)衛(wèi)生觀念教育，提高其執(zhí)行清潔消毒規(guī)范的自覺(jué)性。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率

在2017年—2018收治的200例出院患者中，發(fā)生醫(yī)院感染8例次，例次感染率為2.13%

2.1 醫(yī)院感染部位

8例次醫(yī)院感染中以下呼吸道和泌尿道為最常見(jiàn)，其中下呼吸道感染占37.5.00%；泌尿道感染占37.5.00%；切口感染占25.00%。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 完善醫(yī)院感染管理體系，科室成立領(lǐng)導(dǎo)小組

醫(yī)院感染是一門涉及學(xué)科多、變化快、相互交叉滲透著綜合性能的學(xué)科領(lǐng)域，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況成立由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染科、科室逐級(jí)管理的醫(yī)院感染管理體系，科室成立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士及資深的醫(yī)師組成的醫(yī)院感染管理小組，科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別任正副組長(zhǎng)，使醫(yī)院感染的各項(xiàng)制度、措施得以順利實(shí)施。并每月召開科室醫(yī)院感染會(huì)議，針對(duì)科室患者及手術(shù)情況，提出控制醫(yī)院感染的具體措施。

3.2 規(guī)范手衛(wèi)生，控制醫(yī)院感染

醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播為常見(jiàn)，其中手是最重要的傳播媒介。洗手時(shí)嚴(yán)格按六步洗手法，洗手池旁張貼六步洗手法示意圖，使醫(yī)護(hù)人員一目了然，同時(shí)備洗手液及一 次性紙巾，避免交叉感染。在做各項(xiàng)操作時(shí)攜帶速潔洗手液，操作完畢按六步洗手法洗手。樓道在各病室門口懸掛速潔洗手液，備每次接觸患者后使用。接觸不同患者、不同部位均要洗手，防止醫(yī)患間、醫(yī)護(hù)間、護(hù)患間以及患者之間的相互傳播。

3.3 加強(qiáng)消毒隔離，科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度。治療室、換藥室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，每天兩次進(jìn)行紫外線照射，每次40min。每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，均未培養(yǎng)出細(xì)菌。因科室感染以呼吸道感染和泌尿道感染為主，分別占37.5%。所以病室定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，嚴(yán)格限制探視人員，預(yù)防呼吸道感染。脊柱外科手術(shù)大部分采用全麻手術(shù)，需常規(guī)留置尿管，故置尿管期間嚴(yán)格按消毒隔離要求護(hù)理，并且每日對(duì)留置尿管進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除尿管，預(yù)防泌尿道感染。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理

感染性廢物攜帶病原菌，收集管理不到位易引起疾病傳播為此，科室在醫(yī)院感染科的直接領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范化的管理。對(duì)傳染性廢棄物放入紅色傳染性廢棄物塑料袋內(nèi)，對(duì)接觸患者的各種廢棄物放入黃色感染性廢棄物塑料袋內(nèi)，均在塑料袋2/3滿時(shí)雙袋雙扎集中運(yùn)送處理。未接觸患者的各種廢棄物放入黑色塑料袋內(nèi)，按生活垃圾處理。針頭、安瓿等銳利物品放入一次性銳器盒內(nèi)，2/3滿時(shí)鎖緊鎖扣，集中運(yùn)送處理，科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行。

3.5 加強(qiáng)護(hù)工保潔員的管理，預(yù)防醫(yī)院感染 醫(yī)院感染管理水平直接反映醫(yī)院的整體管理水平，與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，工勤人員日常的衛(wèi)生保潔工作也是引起交叉感染的重要途徑。對(duì)護(hù)工保潔員首先加強(qiáng)衛(wèi)生觀念教育，提高其執(zhí)行清潔消毒規(guī)范的自覺(jué)性。講解消毒隔離知識(shí)、傳染病的預(yù)防知識(shí)以及有關(guān)做好個(gè)人防護(hù)的知識(shí)。嚴(yán)格手衛(wèi)生，規(guī)范洗手的方法，正確合理使用手套，決不允許用已經(jīng)污染的手或戴著污染手套的手接觸清潔物品。抹布、墩布保持清潔，并有明確標(biāo)識(shí)，各室專用。對(duì)護(hù)工保潔員的工作定期檢查，查出的問(wèn)題立即整改，不斷提高工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹菊梅，許瑞琴，李海燕，等.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，18（9）：1294-1295.

[2] 朱萍兒，蔣桂娟，黃曉明，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，19（9）：113-114.

[3] 李穎，武迎宏，張麗潔.門診患者手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（3）：305-307.

作者簡(jiǎn)介：王欣瑜（1995.5-），女，回族，安徽省合肥市人，大專學(xué)歷。