徐義成 張玉軍

【摘 ?要】目的：探討心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值。方法：選取2017年1月～2018年1月到我院進(jìn)行檢查的120例經(jīng)冠狀動脈造影診斷為冠心病的患者，分別行心電圖及心臟彩超進(jìn)行臨床診斷，分析兩種檢查方式在冠心病中的診斷價值。結(jié)果：心電圖檢查診斷靈敏度82.61%、特異度57.14%、誤診率42.56%、漏診率17.39%，診斷符合率是76.67%;心臟彩超診斷靈敏度66.67%、特異度75.00%、誤診率25.00%、漏診率33.33%，診斷符合率是70.00%。兩種檢查方式的的特異度、敏感度、誤診率、漏診率比較，均存在顯著差異（P<0.05），但診斷符合率比較無顯著差異P>0.05）。結(jié)論：心電圖和心臟彩超診斷冠心病各具優(yōu)勢，?二者可聯(lián)合應(yīng)用以提高冠心病患者的診斷率.

【關(guān)鍵詞】心電圖;心臟彩超;冠心病;診斷價值

【中圖分類號】R48??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0140-01

冠心病（CHD）是冠狀動脈粥樣硬使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是發(fā)病率、死亡率較高的中老年人群常見疾病，研究認(rèn)為，其發(fā)病可能與遺傳、高脂血癥、高血壓、肥胖等因素有關(guān)?；颊咴缙谥饕憩F(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需要進(jìn)行進(jìn)一步確診。冠脈血管造影（CAG）是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于對設(shè)備要求較高，限制了其臨床推廣。心電圖（ECG）、心臟彩超（UCG）等具有經(jīng)濟(jì)性高、操作簡單等優(yōu)勢，在冠心病的臨床診斷上應(yīng)用比較廣泛。本文將深入分析心電圖和心臟彩超在冠心病診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月到我院進(jìn)行檢查的120例冠心病患者，其中男65例，女55例;年齡42～76歲，平均年齡（63.5±2.5）歲。120例患者均進(jìn)行心電圖與心臟彩超檢查。

1.2 方法

1.2.1 心電圖 選擇型號采用日本光電1350P型心電圖進(jìn)行檢查。患者選擇仰臥位，并通過酒精對患者的導(dǎo)聯(lián)接觸部位進(jìn)行擦拭，專業(yè)人員分析心電圖。

1.2.2 心臟彩超 選擇型號采用美國GEVividE9彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，患者選擇左側(cè)臥位，主要針對患者的左室收縮功能、心尖四腔、心臟腔室、室壁厚度等，同時對患者的室壁運(yùn)動反常、局限性運(yùn)動低下等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，專業(yè)人員分析心臟彩超。

1.3 ?心電圖陽性：ST段抬高胸前導(dǎo)聯(lián)V1～V3超過0.3mV，或各導(dǎo)聯(lián)ST段下移低于0.05mV。心臟彩超陽性：存在左心室室壁節(jié)段性（局限性）運(yùn)動異常，包括局限性運(yùn)動減低、運(yùn)動消失、運(yùn)動反常和病變壁對側(cè)壁的運(yùn)動反常增強(qiáng)等冠心病特異性的超聲心動圖表現(xiàn)。120例患者均以冠脈造影檢查結(jié)果為依據(jù)。

靈敏度=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陽性例數(shù)/冠脈造影檢查陽性總例數(shù)X100%。特異度=心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數(shù)/冠脈造影檢查陰性總例數(shù)X100%。誤診率=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陽性例數(shù)/冠脈造影檢查陽性總例數(shù)X100%。漏診率=心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數(shù)/冠脈造影檢查陰性總例數(shù)X100%。診斷符合率=心電圖或心臟彩超檢查陽性并冠脈造影檢查陽性例數(shù)+心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數(shù)/總例數(shù)X100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖檢查結(jié)果 120例患者心電圖檢查的靈敏度為82.61%、特異度57.14%、誤診率42.86%、漏診率17.39%，診斷符合率是76.67%。見表1。

2.2心臟彩超檢查結(jié)果 ?120例患者心臟彩超檢查的靈敏度為66.67%、特異度75.00%、誤診率25.00%、漏診率33.33%，診斷符合率是70.00%。見表2。

2.3心電圖與心臟彩超的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率以及診斷符合率比較

心電圖在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用，具備良好的靈敏度，且診斷符合率較高，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者ST-T段變化的異常，但是誤診率較高;心臟彩超在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用，具備良好的特異性，且診斷符合率較高，但漏診率較高。上述兩種冠心病臨床診斷方式的診斷符合率未見明顯差異性，因而均能夠應(yīng)用于冠心病的臨床診斷中，且臨床診斷率良好。兩種檢查方式的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率比較存在顯著差異（P<0.05），但診斷符合率比較 無明顯差異（P>0.05）。見表3。

3 討論

冠心病通常是指因代謝異常使脂質(zhì)附著積于動脈內(nèi)膜，進(jìn)而引起動脈狹窄，血流不暢的心臟缺血缺氧。但該病的具體發(fā)病機(jī)制并未有確切的研究證明。臨床早期的診斷對該病的治療具有積極意義，可有效促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)和降低并發(fā)癥。目前，最佳的診斷方式被認(rèn)為是冠脈血管造影（CAG），診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90%及以上，但此種診斷方法設(shè)備要求較高，相對昂貴，對于部分的基層醫(yī)院或小型醫(yī)院及偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院，不具備此種設(shè)備，則需要選用其他診斷方法。心電圖（ECG）在臨床應(yīng)用歷史較長，能夠較好地記錄患者的心臟心動周期電波活動軌跡，以圖形的方式清晰地展現(xiàn)出患者的心臟異常變化。這種檢測方法對儀器的要求不高，價格低，設(shè)備簡單易操作，適合基層應(yīng)用。心臟彩超（UCG）具有顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)和心肌各節(jié)段運(yùn)動情況的獨(dú)特的優(yōu)勢，可清晰展示心臟的血液流動，更具有不損傷患者身體的優(yōu)點(diǎn)，近年來廣泛應(yīng)用于臨床。通過能夠自由旋轉(zhuǎn)的探頭，可仔細(xì)觀察心臟各個部位的具體結(jié)構(gòu)。經(jīng)研究證實心臟彩超對先天性心臟病的診斷效果較佳，能夠觀察到心臟發(fā)育異常引起的不同類型的畸形。本研究結(jié)果顯示，兩種檢查方式的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率比較存在顯著差異（P<0.05），但診斷符合率比較 無明顯差異（P>0.05）。綜上所述，心電圖與心臟彩超在冠心病的臨床診斷中的應(yīng)用，均具備操作簡單、價格低廉、無輻射、無創(chuàng)傷等特點(diǎn)，且隨著患者病情的惡化，陽性檢出率隨之提高，在我國冠心病臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用，避免心血管疾病的發(fā)生。

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