席國(guó)瑞

摘要：目的：對(duì)無(wú)功能腎積水患者治療中后腹腔鏡腎切除術(shù)的療效進(jìn)行探討。方法：選擇收治無(wú)功能腎積水患者40例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）和常規(guī)組（n=20）。常規(guī)組接受開(kāi)放性腎切除治療，實(shí)驗(yàn)組接受后腹腔鏡腎切除治療，觀察兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：后腹腔鏡手術(shù)治療無(wú)功能腎積水患者康復(fù)更快，并且具有術(shù)中出血少等優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：無(wú)功能腎積水;后腹腔鏡腎切除術(shù);療效

泌尿系統(tǒng)梗阻為臨床常見(jiàn)疾病，其會(huì)進(jìn)一步引起腎盂和腎盞擴(kuò)張，患者會(huì)因此而出現(xiàn)腎積水。腎積水初期患者通常不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多出現(xiàn)腹脹、尿少、嘔吐、惡心等癥狀。一旦腎積水患者出現(xiàn)感染，其就會(huì)發(fā)生全身中毒或膿腫。過(guò)去臨床針對(duì)腎積水主要開(kāi)展傳統(tǒng)開(kāi)放性腎切除術(shù)治療，但其存在創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢等問(wèn)題。近年來(lái)后腹腔鏡切除術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于臨床，為對(duì)其治療效果進(jìn)行明確，本研究選擇收治無(wú)功能腎積水患者40例，對(duì)其中部分患者開(kāi)展后腹腔鏡腎切除術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治無(wú)功能腎積水患者40例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）和常規(guī)組（n=20）。常規(guī)組包括女8例、男12例;年齡范圍27～69歲，平均（45.7±5.9）歲;腎積水量600～3100ml，平均（1550.3±310.4）ml。實(shí)驗(yàn)組包括女7例、男13例;年齡范圍（28～70）歲，平均（45.8±6.0）歲;腎積水量600～3200ml，平均（1570.5±315.4）ml。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組接受后腹腔鏡腎切除治療，為患者行全身麻醉，指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，抬高其腰橋，并制作3厘米小切口于12肋緣的下腋后線，將肌層和腰背筋膜應(yīng)用血管鉗鈍性分離。從切口處伸入手指，初步擴(kuò)張后插入水囊管道，注水300～500ml，維持5min。再次伸入手指，推開(kāi)一個(gè)人工腹膜后間隙，并作為第一孔。制作0.5～1.0cm切口于肋緣下腋前線交叉處2cm左右，將Trocar插入，腋中線切口置入觀察鏡，為避免漏氣需夾閉切口。充入二氧化碳?xì)怏w，送入腹腔鏡，將腹膜外脂肪用電鉤切除，擴(kuò)大手術(shù)視野。然后打開(kāi)腎周筋膜，將腎周脂肪分離，分離腎臟至腎蒂，將腎動(dòng)脈、腎靜脈、輸尿管分別結(jié)扎并切斷，最后從切口取出腎臟。常規(guī)組接受開(kāi)放性手術(shù)治療，行全身麻醉，幫助患者保持側(cè)臥位，制作切口于12肋緣下，然后將腎周圍組織逐層切開(kāi)，充分暴露腎臟后，結(jié)扎并離斷輸尿管和腎動(dòng)靜脈，最后取出腎臟。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

腎積水為臨床常見(jiàn)疾病，患者確診時(shí)通常已經(jīng)發(fā)展為重度，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎功能嚴(yán)重降低，甚至一些患者會(huì)喪失腎功能^[1]。過(guò)去臨床中針對(duì)該疾病主要應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，該術(shù)式雖然治療效果較好，但是患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，并且術(shù)中出血較多^[2]。后腹腔鏡腎切除術(shù)是一種治療腎積水的重要方法，其近年來(lái)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，其能夠降低對(duì)各臟器的干擾，并且手術(shù)創(chuàng)傷較小^[3]。另外，該術(shù)式中能夠充分暴露腎臟筋膜、腎臟周圍脂肪、腹膜后器官，進(jìn)而增大手術(shù)操作空間，可降低術(shù)野不清擦拭腹腔鏡的次數(shù)，可推動(dòng)手術(shù)順利完成^[4]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?jiàn)，后腹腔鏡手術(shù)治療無(wú)功能腎積水患者康復(fù)更快，并且具有術(shù)中出血少等優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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