趙淑妙

【摘 ?要】目的：探討溫胃包治療急性脾胃虛寒氣滯型胃脘痛的臨床效果。方法：選擇2018年6月-2019年6月在筆者所在科就診的脾胃虛寒型胃痛患者120例作為研究對(duì)象，按照對(duì)照、隨機(jī)、單盲等原則，采用臨床試驗(yàn)性研究中隨機(jī)分配方法將患者分為對(duì)照組和治療組各60例。對(duì)照組采用奧美拉唑治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用溫胃包中醫(yī)燙熨療法治療，對(duì)比兩組治療效果差異。結(jié)果：治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為68.33%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫胃包治療急性脾胃虛寒氣滯型胃脘痛的臨床效果確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃脘痛;虛寒氣滯型;溫胃包

【中圖分類號(hào)】R259??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0130-02

燙熨治療作為中醫(yī)外治法的一種，具有操作簡(jiǎn)便、針對(duì)性強(qiáng)、安全快捷等特點(diǎn)，并具有療效肯定、材料易得、適應(yīng)證廣、易于操作、無嚴(yán)重副反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)，避免了口服藥及注射給藥的缺點(diǎn)，病人易于接受^[1]。虛寒氣滯型胃脘痛是臨床常見病、多發(fā)病，病程遷延，易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，臨床治療頗為煩瑣。筆者結(jié)合臨床實(shí)踐，將燙熨治療應(yīng)用于長(zhǎng)期住院病人，其中燙熨治療所用之溫胃包為我科經(jīng)驗(yàn)方，臨床療效顯著。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年6月-2019年6月在筆者所在科就診的脾胃虛寒型胃痛患者240例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》中虛寒、氣滯型胃痛診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、糖尿病、妊娠及哺乳期、年齡<18歲及>70歲患者。按照隨機(jī)、單盲、對(duì)照原則，采用臨床試驗(yàn)性研究中隨機(jī)分配方法將患者分為兩組。治療組120例，其中男72例，女48例;年齡18～67歲，平均（32±8.50）歲。對(duì)照組120例，其中男74例，女46例;年齡20～70歲，平均（31±7.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組予奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059052）40mg加0.9%氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021104）100ml靜脈滴注。2次/d，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用溫胃包中醫(yī)燙熨療法，時(shí)間為1小時(shí)。1次/d，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。溫胃包處方：當(dāng)歸25g、蒲黃25g、赤芍25g、干姜15g、元胡15g、沒藥10g、川芎10g、肉桂15g、小茴香15g、木香15g、香附25g、乳香10g上藥一付共研細(xì)末，炒熱，置于棉袋中。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療1個(gè)療程后，依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》中療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后30min內(nèi)疼痛消失，60min疼痛不復(fù)發(fā)者;有效：治療后疼痛減輕1個(gè)級(jí)度，或加用山莨菪堿10mg及異丙嗪25mg肌注60min內(nèi)疼痛消失者;無效：治療后60min疼痛未消失甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后均較治療前明顯改善，治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為68.33%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 體會(huì)

胃痛屬于消化系統(tǒng)疾病，是臨床常見病和多發(fā)病，西醫(yī)多見于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥及胃下垂等疾患。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，人們的心理壓力、負(fù)擔(dān)的加重及膳食結(jié)構(gòu)的改變，使胃脘痛的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。尤其各種冷飲食品的開發(fā)，越來越多的患者出現(xiàn)了脾胃虛寒的癥狀，特別是虛寒型胃痛發(fā)病越來越常見。生活壓力以及生活節(jié)奏的加快，氣滯型胃痛也逐年增長(zhǎng)。虛寒型胃痛病機(jī)為脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)，即中醫(yī)所謂“不榮則痛”也，其臨床常表現(xiàn)為胃痛隱隱、綿綿不休、喜問喜按、空腹痛甚、得食則緩、勞累加重、舌淡苔白、脈弦細(xì)等^[3]。氣滯型胃痛以胃脘脹滿，痛引兩脅，噯氣頻繁，噫氣或失氣后疼痛稍減，舌苔薄白，脈沉弦為主。兩者表現(xiàn)為不榮則痛和不通則痛特點(diǎn)。而燙熨療法是運(yùn)用加熱過的中藥溫運(yùn)中焦，溫胃散寒，行氣止痛，從而達(dá)到治療胃痛的效果。我科溫胃包中肉桂性辛熱，可散寒止痛;小茴香性辛溫，可散寒止痛，理氣和中;干姜性辛熱，可溫中散寒。元胡、香附、木香、川芎、乳香、沒藥均可行氣止痛。胃脘痛者，久病必瘀，酌加當(dāng)歸、蒲黃、赤芍行氣散瘀。以上諸多藥材共同作用，能夠有效溫胃散寒，行氣止痛。本研究結(jié)果顯示：治療組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組總有效率68.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示與西醫(yī)療法對(duì)比，聯(lián)合溫胃包燙熨治療急性脾胃虛寒氣滯型胃脘痛的效果更為顯著，與上述分析相一致。

綜上所述，溫胃包燙熨治療虛寒型及氣滯型胃痛有明顯的臨床效果，起效時(shí)間較短，因而臨床上辨證為寒型胃痛的患者可廣泛應(yīng)用，從而進(jìn)一步為中醫(yī)外治法治療胃痛提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]暢彬如，雷春麗，馬紅學(xué).中醫(yī)藥治療胃脘痛臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)民間療法，2019，22（6）：95 -96.

[2]吳厚新.《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》出臺(tái)[J].中醫(yī)藥管理雜志，1994，18（3）：43-44.

[3]楊秀榮，翟神引，麥長(zhǎng)發(fā)，等.瑤藥燙熨療法治療脾胃虛寒型胃脘痛92例臨床分析[J].健康之路，2016，14（9）：229-230.