張邱

摘要：目的：分析和探討心臟瓣膜病變進行嫌臟瓣膜置換手術后的臨床護理體會。方法：回顧和分析168例心臟瓣膜置換術患者的臨床資料，在對其進行基礎護理的基礎上，加強有護士干預的臨床護理，呼吸道護理、抗凝治療的護理等。結果：168例患者心臟瓣膜置換術后，通過護理人員的精心護理，促進了心臟瓣膜患者的康復，患者在心臟瓣膜置換術后平均16天順利治愈并出院，且無并發(fā)癥出現(xiàn)。結論：心臟置換術后的臨床護理關系著手術的效果，心臟瓣膜置換術術后護理是治療心臟瓣膜病變極其重要和關鍵的步驟。

關鍵字：心臟瓣膜病變?? 置換術? 術后護理

隨著我國醫(yī)療的事業(yè)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)院的要求不僅僅是醫(yī)生要有高超的治療方法手段，同時護理的質(zhì)量也備受關注。心臟瓣膜病變是一種常見的心臟病，影響著人們正常的生活。治療心臟瓣膜病變引起的心臟病，最常見也是最有效的方法就是進行心臟瓣膜置換術。雖然這種手術治療的效果非常好，但是由于心臟瓣膜患者心功能不全，導致手術風險大、手術操作復雜，因此，心臟瓣膜置換手術的術后護理工作十分重要。自2008年6月到2018年6月，我院為168例患者進行了心臟瓣膜置換手術，并且取得了良好的效果。

1研究資料

本次關于心臟瓣膜置換術后護理的研究，選擇的是2008年6到2018年6月，十年間來我院進行心臟置換手術的168例風濕性心臟病患者。其中女性患者98例，男性患者70例。年齡在29歲到65歲，平均年齡為42.6歲。

2護理方法

2.1基礎護理

2.1.1嚴密監(jiān)測心率、血壓及維持血量

心臟瓣膜置換術后，對患者的血壓、心率以及心率等指標進行密切的觀察，仔細觀察中心靜脈和平均動脈壓的變化，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的變化，以及血壓的監(jiān)測，評定血容量是否充足，并根據(jù)數(shù)據(jù)的變化調(diào)整液體的輸入量，維持有效的血量循環(huán)，以預防低心排的發(fā)生。

2.1.2腎功能的監(jiān)護

心臟瓣膜置換手術，還會對患者的腎功能產(chǎn)生一定的影響，，導致患者患者術后腎功能不全。因此要不斷加強腎功能的監(jiān)測，保持尿管通暢，注意尿量和尿的色澤，維持患者的尿量。若患者尿量過少，可使用利尿劑。

2.1.3心率失常的監(jiān)測

心率失常是心臟瓣膜置換術后早期致人死亡的主要原因。因此，護理工作人員要密切關注患者心臟瓣膜置換術后的心率變換，并時時記錄，出現(xiàn)任何異常都要及時進行處理，用藥的同時，也要注意心房心室傳導是否阻滯，若出現(xiàn)緊急情況，要及時通知醫(yī)生進行救治，確保心臟瓣膜置換術患者的心率控制在每分鐘90次到100次。

2.2呼吸道護理

患者進行心臟瓣膜置換手術后，首先會進入重癥監(jiān)護室，無法自主呼吸，因此需要給患者上呼吸機，幫助患者進行呼吸。這就要求護理人員加強對呼吸道的護理。加強口腔護理，定時對呼吸道的分泌物進行清除，同時幫助心臟瓣膜病癥患者將痰液及時的排除體外;待患者的病情穩(wěn)定，應及時將呼吸機撤除，以減輕患者因喉嚨不適而引起的焦慮心情，對心率血壓產(chǎn)生不利影響。因此要密切觀察患者的呼吸頻率，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，及時給予面罩吸氧，改善呼吸狀態(tài)。

2.3抗凝治療的護理

患者進行心臟瓣膜置換手術后，須終生進行抗凝治療。心臟瓣膜置換術常見的并發(fā)癥主要就是由于抗凝治療不當引起的。術后檢查患者無血栓，患者神志后，可在心臟瓣膜置換術后第一天開始常規(guī)口服抗凝藥物，按時按量服用，不可隨意增加或者減少，日后，可根據(jù)凝血酶數(shù)值進行藥物的用量調(diào)整。在服用抗凝治療藥物時，要注意協(xié)同藥物與有抵抗作用的藥物慎用。時刻注意觀察心臟瓣膜置換術后患者的鼻出血、牙齦出血以及便出血等現(xiàn)象。

2.4維持電解質(zhì)與液體的平衡

患者在進行心臟瓣膜置換手術時，受到損傷以及紅細胞被破壞，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。因此要維持電解質(zhì)平衡，及時糾正低血鉀，防止高血鉀，確保血鉀濃度維持在4.0到5.0mmol/L之間。

2.5健康指導

心臟瓣膜病癥的患者，進行心臟瓣膜置換術后，病情好轉出院時，護理人員應該對心臟瓣膜患者及其患者家屬進行康復后的護理指導。首先要不斷的調(diào)整自己的心態(tài)和情緒，保持心態(tài)良好，情緒平穩(wěn)。其次，要避免體力勞動和劇烈的運動，確保足夠的休息，注意防寒保暖，防止呼吸道感染。再次，遵循醫(yī)囑，按時服用藥物，應注意的是患者在服用抗凝藥物時，要時刻關注凝血酶，根據(jù)結果調(diào)整用量。若發(fā)生呼吸困難，尿量減少等癥狀，要及時到醫(yī)院就診。

3護理結果

168心臟瓣膜病變患者，經(jīng)過術后精心的護理和治療，都平安度過危險期，且無并發(fā)癥發(fā)生，大大縮短了住院的時間，減少了醫(yī)療的費用，在心臟瓣膜置換術后平均16天就順利出院。從而完善了心臟瓣膜病變患者的心功能，提高了心臟瓣膜患者的生活質(zhì)量。

4討論

本文通過對168例心臟瓣膜病變患者進行心臟瓣膜置換術進行研究和分析，結果顯示，心臟瓣膜置換手術是對心臟瓣膜病變有效的治療手段，同時進行心臟瓣膜置換手術后，要嚴密的觀察病情，使用抗凝藥物，進行科學有效的護理，是保障手術成功的強有力的基礎。心臟瓣膜置換術后的護理工作是極為重要。

5結束語

隨著現(xiàn)今工作壓力增大，生活不規(guī)律，導致風濕性心臟瓣膜患者與日俱增。因此，對心臟瓣膜病變的發(fā)生的不容小視。心臟瓣膜主置換手術的治療以及置換術后的護理工作，都是保障心臟瓣膜病癥得以痊愈的必要措施。尤其心臟瓣膜置換術后的精心護理更是減少患者病痛、快速恢復健康、提高生活質(zhì)量的有效手段。

參考文獻：

【1】周海云，李冬玉，劉花英，劉麗華.延續(xù)護理在心臟瓣膜置換術后患者中的應用[J];四川醫(yī)學.2013年09期

【2】梅贛紅.黃燕.余嬌.彭林敏.鄧根英.延續(xù)護理對提高心臟瓣膜置換術后患者生存質(zhì)量的研究[J];護士進修雜志.2011年18期

【3】屈清榮，李斯羽，周騰宇.郭亞男.喬晨暉.石偉玲.凡中霞.心臟機械瓣膜置換術后早期患者對華法林抗凝認知現(xiàn)狀及其影響因素分析[J];中國護理管理.2012年11期

【4】徐建秀，胡一鳴，周韻一，劉思齊.我國延續(xù)護理模式研究進展[J];中國護理管理.2012年09期