古麗努爾·阿卜來提

摘要：目的：對綜合護(hù)理模式預(yù)防ICU俯臥位通氣患者壓瘡的效果進(jìn)行研究和分析。方法：選取我院ICU危重癥并實(shí)施俯臥位通氣治療的患者146例為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組各73例，給予對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，對兩種護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：相比較于對照組，觀察組的效果顯著較好（P<0.05）。結(jié)論：對于ICU危重癥俯臥通氣的患者采取綜合護(hù)理模式可使臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果得到有效的提升，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理模式;ICU俯臥位通氣;壓瘡;預(yù)防效果

大部分ICU患者的病情都比較嚴(yán)重，部分患者因?yàn)楹粑狡染C合征或急性肺損傷而出現(xiàn)氧合障礙，因此想要對其實(shí)施俯臥位通氣治療。俯臥位通氣主要是通過對通氣的血流比進(jìn)行調(diào)節(jié)，對背側(cè)肺泡復(fù)張起到促進(jìn)作用，使心臟對肺部的壓迫減緩，對患者的氧和狀態(tài)實(shí)現(xiàn)有效的調(diào)整，促進(jìn)其低血氧癥等得到進(jìn)一步改善。但是因?yàn)楦┡P位通氣治療會(huì)耗費(fèi)較長時(shí)間，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生壓瘡等皮膚問題，甚至威脅患者的生命安全，因此對出現(xiàn)壓瘡的患者及時(shí)采取有效的預(yù)防措施有重要的意義。我科室對觀察組的患者實(shí)施了綜合護(hù)理模式，獲得了良好的效果，具體報(bào)道為：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年10月—2018年10月收治的ICU危重癥并實(shí)施俯臥位通氣治療的患者146例為研究對象，其中包括100例男性，46例女性，患者年齡為21-74歲，平均年齡為（46.4±9.4）歲，把這些患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組各73例。分析比較兩組患者的性別、年齡等基本信息沒有顯著的差異，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，主要有藥物護(hù)理、為患者提供營養(yǎng)支持、做好病房的衛(wèi)生清潔等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性預(yù)防護(hù)理模式，主要包括：（1）對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)。我科室對所有的護(hù)理人員都進(jìn)行了專業(yè)的預(yù)防壓瘡的培訓(xùn)，在實(shí)踐操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行講解，并使用braden評分表嚴(yán)格的對其進(jìn)行核查和評估，保障我科室所有的護(hù)理人員都能對預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識做到充分的掌握，并具有對患者存在的壓瘡隱患進(jìn)行正確分析的能力，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，使壓瘡的發(fā)生率減少;（2）保證患者皮膚干燥清潔，可使患者皮膚抗摩擦力得到有效的提升。因?yàn)镮CU危重患者的尿液、便漬會(huì)導(dǎo)致其皮膚不夠清潔，所以護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)為其更換床單和被罩。先用溫濕毛巾對皮膚進(jìn)行清潔，然后再用干毛巾擦干，保持動(dòng)作緩慢輕柔，并在皮膚表面涂抹紫草油、酥油等，形成一層保護(hù)層，防止皮膚表面水分蒸發(fā)過快，可使皮膚的彈性和柔軟性得到一定的提升，達(dá)到皮膚摩擦力降低的目的;（3）降低局部組織的受壓迫程度。組織受到壓迫是導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡的重要的因素，因此預(yù)防壓瘡的重要做法是減壓。雖然在當(dāng)前臨床護(hù)理中氣墊床和翻身床等的應(yīng)用較光并取得了較大的成效，但是最基本的預(yù)防措施仍然是定期為患者翻身，具體指根據(jù)局部組織受壓和肢體具體實(shí)際情況對翻身間隔時(shí)間進(jìn)行合理的安排，控制每間隔2h便為患者翻一次身，并嚴(yán)格的遵循間隔時(shí)間為患者做好翻身。翻身時(shí)應(yīng)該保證右側(cè)位30°，平臥位，左側(cè)位30°交替進(jìn)行，并用軟墊墊起患者，每種體位應(yīng)保持1-2h，保證患者的頸部、髂嵴、骶尾部、肩胛部、及足跟等的血液得到有效的循環(huán)，進(jìn)而使這些部位發(fā)生壓瘡的可能性降低。針對患者病情不太穩(wěn)定的狀況，護(hù)理人員應(yīng)該對氣墊床充氣放氣的功能進(jìn)行充分的利用，對患者體位進(jìn)行交替更換，同時(shí)對患者的受壓迫部位應(yīng)該定期進(jìn)行按摩。

1.3觀察指標(biāo)

運(yùn)用科室自制的調(diào)查問卷對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，有效的評估患者的護(hù)理及服務(wù)滿意度，并科學(xué)的統(tǒng)計(jì)患者在住院期間壓瘡的產(chǎn)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，使用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，使用P<0.05表示兩組之間差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果（見表1）

根據(jù)表1，通過分析和統(tǒng)計(jì)對照組和觀察者的得對比數(shù)據(jù)得出，相比較于對照組，觀察組患者滿意度、壓瘡發(fā)生率都相對較優(yōu)，兩組對比差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

ICU的危重患者來講，最嚴(yán)重的不良癥狀莫屬于壓瘡。盡管對該類患者實(shí)施臥位通氣可全面的監(jiān)控患者的呼吸情況和生命特征指標(biāo)，但是使用該辦法容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，既給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。所以對患者實(shí)施有效的護(hù)理措施對于其壓瘡的預(yù)防有重要的作用，可使危重癥患者發(fā)生壓瘡的概率降低。對于患者存在壓瘡隱患的，應(yīng)該采取對其皮膚做好護(hù)理，定期指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，使其身體壓迫部位改變等措施，促進(jìn)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施得到嚴(yán)格落實(shí)。

本文研究中對觀察組患者采取了綜合護(hù)理模式得出，相比較于對照組患者，觀察組患者的滿意度、壓瘡發(fā)生率都相對較優(yōu)，兩組對比差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對ICU危重癥并實(shí)施俯臥通氣的患者采取綜合護(hù)理模式，既可使其發(fā)生壓瘡的概率降低，還使患者的護(hù)理滿意度及對護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)可程度得到有效的提升，促進(jìn)患者臨床護(hù)理質(zhì)量和效果得到提高，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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