張曉蓉

摘 要：息肉是一種生長在人體組織表面的贅生物，被歸入良性腫瘤類。在日常生活中我們所常見的有宮頸息肉、鼻息肉、子宮息肉、腸息肉、膽囊息肉等，這一命名也是根據(jù)息肉的生長位置而定的。今天我們所說的是生長在膽囊壁的膽囊息肉，關于膽囊息肉的病因、病癥表現(xiàn)以及自愈的可能性、飲食護理及日常保健措施等。

關鍵詞：膽囊息肉;自愈;護理指導;飲食保健

我們都知道，現(xiàn)代醫(yī)學正在呈現(xiàn)出高速化發(fā)展的趨勢，這不僅意味著既往無法得到良好治療的疾病能夠被治愈或控制，更重要的是它能夠在病變早期被發(fā)現(xiàn)、鑒別和明確診斷，從而及時獲得對癥治療，確保整體治療效果。作為膽道系統(tǒng)的多發(fā)病，膽囊息肉既往的檢出率并不高，當然這與舊社會人們薄弱的健康意識不無關聯(lián)，而在現(xiàn)今社會，膽囊息肉的檢出率大幅提升，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出增長趨勢，需要引起注意。

1 膽囊息肉發(fā)病的影響因素

膽囊息肉到底是怎么發(fā)生的呢？首先從疾病因素來說，慢性膽囊炎、膽囊結石、膽固醇代謝紊亂、肝硬化、高脂血癥、高胰島素血癥、膽道解剖結構異常等均會參與膽囊息肉的發(fā)生和發(fā)展。那么我們日常的行為習慣、脾氣秉性是否也會在膽囊息肉的病變過程中發(fā)揮作用呢？答案是肯定的。現(xiàn)代醫(yī)學認為，吸煙、肥胖都會加大膽囊息肉發(fā)生風險。細化而言，日常飲食并不節(jié)制，常常暴飲暴食或是偏好肥甘厚膩，加上勞思過度，很容易出現(xiàn)健康問題，尤其是晚餐，如果吃過多的肉類，相對弱化的消化系統(tǒng)很難在夜間完成食物的消化和運送，長此以往會引起什么后果可想而知。另外，情志失調比如脾氣暴躁、性情急躁、長期抑郁、壓抑、焦慮的人，機體會自發(fā)形成郁滯、虛弱的體質，若是長期的熬夜，參加單位的聚會應酬工作等，形神氣都會向著不好的方向發(fā)展，這也是膽囊息肉的重要影響因素。

息肉在性質上有腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉之分，大部分膽囊息肉是良性的，當然也有惡化的可能性，比如膽囊腺瘤性息肉就有極大的可能性惡化為膽囊癌。臨床上常見的良性的膽囊息肉有膽固醇性息肉、腺瘤性息肉、組織異位性息肉、炎癥性息肉、腺肌增生等，最為多發(fā)的是膽固醇性息肉和炎癥性息肉，前者是膽汁中膽固醇的結晶體凝聚匯積而成，后者是膽囊反復被炎癥刺激而成，這兩種膽囊息肉聽起來似乎都和我們的日常飲食習慣有關。另外，既然是良性的，不會惡化成癌，那么如果認真調理身體能夠自愈嗎？

2 膽囊息肉可以自愈嗎？

帶著這個問題，我們可以先了解下息肉的癥狀表現(xiàn)，上面已經(jīng)介紹過，膽囊息肉是一種贅生物，較小的贅生物其最大直徑也就1-2mm，大一點的基本上可以長到與桑葚一樣的長度，大約為2cm。和其他很多疾病相似，膽囊息肉的病變是一個漫長的過程，很多人在發(fā)病之初僅僅表現(xiàn)為上腹部悶脹，惡心嘔吐，稍微忍受一下便可以捱過去，所以常有病情被延誤的病例。所以一旦懷疑自己身體出現(xiàn)問題，就需要客觀地將自我感受告知專業(yè)醫(yī)師并通過系統(tǒng)檢查明確病情，不要拖沓或寄希望于自愈。因為，大部分膽囊息肉是多發(fā)性的，不能夠自愈。若就診檢查發(fā)現(xiàn)息肉較小，最大直徑不足1cm，且并沒有太嚴重的病癥或者日常生活嚴重受干擾，那么就可以對病情進行觀察，通過飲食、行為的自我管理控制病情，當然需要定期回院復查，用科學數(shù)據(jù)驗證息肉是否在繼續(xù)增長。一旦息肉直徑超過1cm，具備手術指征，則建議行外科手術。

有些人可能會提出疑問對膽囊息肉不能自愈的說法表示質疑，在護理過程中筆者就見到有位病人就診發(fā)現(xiàn)疑似膽囊小息肉，但是過了一段時間再去復查卻發(fā)現(xiàn)息肉不見了，實際上第一次所說的“膽囊小息肉”有可能僅僅是附著在膽囊壁的小結晶，或者是膽囊局部增生或隆起的黏膜，被誤認為是息肉?？陀^的講，膽囊息肉并不能自愈，而且即使接受手術切除治療仍有復發(fā)的可能性。

3 膽囊息肉的飲食護理和保健指導

通常息肉不足1cm時，可以暫時使用藥物進行治療，同時改變不良的生活、飲食、行為習慣，密切觀察息肉的生長狀況。一旦息肉最長直徑達到1cm以上，而且生活質量嚴重受影響，或者是合并膽結石的患者，就應該考慮接受手術治療。這里的手術并不是指單一的腹腔鏡膽囊切除術，還有通過切開膽囊切除息肉的手術方案，具體應結合自我病情和主治醫(yī)師建議，畢竟膽囊并不是可有可無的器官。但是，如果確診為單發(fā)性膽囊息肉但底基較大，則很可能會惡化為癌，那么就建議切除膽囊。

從護理角度為膽囊息肉防治患者提出如下幾點建議：1）規(guī)律飲食。早餐是不可缺少的，否則空腹時間延長也會刺激膽囊，加大結石形成風險;2）戒酒。酒精進入人體雖然是經(jīng)肝臟分解，直接損害肝臟，但肝膽不分家，肝功異常勢必會影響膽功能，這其中就包括膽汁的分泌、轉化、排出以及膽囊壁的收縮等。3）堅持低脂肪、低膽固醇飲食，避免膽固醇增高形成結石。常見低脂、低膽固醇食物有香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類、雞、瘦肉等，日常烹飪所用油盡量選植物油，烹飪方式以燉、燴、蒸為主。4）堅持易消化原則。通過易于消化的食物規(guī)避消化器官負荷過重的風險，選擇面片、玉米粥、豆?jié){、蛋類、菠菜、小白菜等食材。5）增補維生素A食材。在膽固醇結石的形成過程中，維生素A可起到干擾作用，所以可以選食胡蘿卜、番茄、小白菜、韭菜、玉米、蘿卜、蘋果、香蕉等。6）合理規(guī)劃蛋白質和碳水化合物的攝入比例，確保熱量、肝糖原的生成，避免膽汁濃縮或分泌異常。7）足量飲水。水分的攝入會稀釋膽汁，不易造成膽固醇等凝結，刺激膽囊壁。同時，水分的攝入一定程度上還能夠避免膽囊息肉體積增大。8）增加利膽食物的攝入比例。常見的疏肝利膽食物有烏梅、山楂、黃瓜、蓬蒿、冬瓜、南瓜、苦瓜、薏米、綠豆、黑木耳、核桃、黃花菜、冬菇等。

實際上，膽囊息肉的防治細節(jié)較多，要改變舊有的生活、飲食習慣存在一定的難度。筆者建議從如下幾點生活細節(jié)入手，逐步形成健康的生活模式，具體包括：晚睡前1h飲用全脂熱奶粉;早餐后至中餐前，以1兩原味炒花生替代所有零食;兩餐間吃一個蘋果，若食量不大，可適當減少主食的攝入;餐桌上不再出現(xiàn)油炸食物，對肥肉、肉湯、蛋黃說“不”;膳食多樣化，避免偏食、挑食;保證足夠睡眠（最少8h），每天進行身體鍛煉，勿長時間坐著、躺著;調節(jié)自我心緒，始終保持樂觀的心態(tài)，克服心病。