沈慧

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中的干預(yù)效果。方法 從2018年1月～2019年5月本院收治的燒傷患者中選取60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。方法 換藥前兩組VAS評(píng)分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;換藥結(jié)束時(shí)與結(jié)束后5min，觀察組VAS評(píng)分遠(yuǎn)小于對(duì)照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將舒適護(hù)理應(yīng)用于燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中有助于減輕疼痛感，促進(jìn)傷口愈合。

關(guān)鍵詞：燒傷;創(chuàng)面換藥、舒適護(hù)理;疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.6 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-183-02

燒傷患者痛覺神經(jīng)末梢暴露在外面，在換藥過程中受到刺激產(chǎn)生的疼痛感最為強(qiáng)烈^[1]。長期疼痛容易讓患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，嚴(yán)重時(shí)可能影響治療效果。為此，有必要采取有效的護(hù)理措施盡量將換藥時(shí)給燒傷患者帶來的疼痛感降到最低。本次研究選取本院收治的60例燒傷患者，隨機(jī)分為兩組，探討舒適護(hù)理在創(chuàng)面換藥中的實(shí)施效果，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2018年1月～2019年5月本院收治的燒傷患者中選取60例作為研究對(duì)象，均為中度燒傷，排除有其它合并傷、重度燒傷、伴有血液感染或綠膿桿菌感染者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組中男16例，女14例;年齡19～74歲，平均為（42.6±5.3）歲;燒傷面積為5%～15%;觀察組中男17例，女13例;年齡18～76歲，平均為（43.0±4.7）歲;燒傷面積為4%～15%。對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、燒傷面積方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組在換藥過程中給予常規(guī)護(hù)理，包括準(zhǔn)備好相關(guān)藥品、敷料、器械，并協(xié)助患者做好體位準(zhǔn)備。告訴患者可能引起的疼痛，鼓勵(lì)安慰患者不要害怕。換藥時(shí)配合好醫(yī)師，換藥結(jié)束后處理好相關(guān)物品。觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。

（1）換藥前準(zhǔn)備：提前調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度，在常規(guī)護(hù)理中要以親切誠懇的態(tài)度與患者談話，耐心解釋換藥的目的，并鼓勵(lì)患者不必過于恐懼，放松心情。教授患者掌握呼吸放松法，可根據(jù)患者的喜好播放輕音樂或電視節(jié)目，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，舒緩情緒。

（2）換藥中：換藥過程中護(hù)理人員要輕聲詢問患者的實(shí)際感受，鼓勵(lì)其說出自己內(nèi)心感受。針對(duì)情緒過于緊張的患者，護(hù)理人員可以輕握患者的手，撫摸額頭，并用言語安慰。指導(dǎo)患者繼續(xù)深呼吸，慢節(jié)律呼吸來緩解緊張情緒。

（3）換藥后：換藥結(jié)束后應(yīng)盡快對(duì)器械、敷料等物品進(jìn)行清理，并協(xié)助患者恢復(fù)舒適體位。告知患者及其家人選擇高蛋白、高熱量的食物，禁食刺激性食物^[2]。換藥后患者要充分休息，病房環(huán)境宜安靜整潔、光線柔和。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者換藥前與換藥結(jié)束時(shí)、結(jié)束后5min的疼痛程度。通過模擬視覺評(píng)分量表（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分值越高說明疼痛程度越重^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，采用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示。若P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)表1可知，換藥前兩組疼痛程度無差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。換藥結(jié)束時(shí)與換藥結(jié)束后5min，觀察組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

疼痛作為一種主觀不適，燒傷患者在治療與康復(fù)的整個(gè)過程中都伴有疼痛，其中以換藥時(shí)產(chǎn)生的疼痛感最為劇烈。患者的疼痛評(píng)分已被常規(guī)記錄在患者病歷與生命體征記錄中。如何盡量將換藥時(shí)產(chǎn)生的疼痛感減小至最輕成為臨床護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容。有研究顯示，在換藥時(shí)使用氯胺酮、曲馬多、右美托咪定等藥物可減輕患者疼痛感，但由于燒傷患者換藥較為頻繁，具有反復(fù)性與頻率高等特點(diǎn)，若長期應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛容易引發(fā)不良反應(yīng)^[3]。

舒適護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性。通過有效的護(hù)理干預(yù)讓患者的生理、心理、社會(huì)交往、精神等各方面均達(dá)到最大程度的舒適狀態(tài)^[4]。我們將這一護(hù)理理念引入到燒傷患者換藥護(hù)理中，通過換藥前、換藥中、換藥后各環(huán)節(jié)的舒適護(hù)理干預(yù)，最大限度改善了患者的不良情緒，也讓患者主動(dòng)參與到換藥過程中。同時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理工作中主動(dòng)了解患者的病情變化，詢問他們的疼痛情況，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者自控能力的提升，從而明顯緩解患者的身心痛苦。

本次研究顯示，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理后能有效減輕換藥后的疼痛程度，提高換藥的舒適度，與對(duì)照組差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)燒傷患者實(shí)施換藥過程的舒適護(hù)理能明顯改善患者的疼痛程度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅燕.舒適護(hù)理在燒傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（29）：212-214.

[2]蔡奪，吳巍巍，張曉杰，等.握手撫慰聯(lián)合呼吸指導(dǎo)對(duì)燒傷患者創(chuàng)面換藥疼痛的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（5）：544-546.

[3]湯紅佩.大面積燒傷患者使用翻身床的心理狀況及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（4）：122-123.

[4]顏佩琴，李炯艷，謝爾凡.舒適護(hù)理在成年燒傷患者創(chuàng)面換藥中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華損傷與修復(fù)雜志，2012，7（4）：425-425.