郝曉瑜

【摘? 要】目的：探討中醫(yī)傳統(tǒng)的五音理論，運用角、徽、宮、商、羽五種不同音調(diào)的音樂來調(diào)治ICU綜合癥效果。方法：將患者歲分為兩組各38例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組加用中醫(yī)傳統(tǒng)的五音療法，運用中醫(yī)傳統(tǒng)的五音療法按照中醫(yī)理論角、徽、宮、商、羽分屬木、火、土、金、水五行，分通肝、心、脾、肺、腎五臟，運用時全面分析病人病情的基礎(chǔ)上，針對病癥所發(fā)生的臟腑、經(jīng)絡(luò)結(jié)合五行之間的相生、相克關(guān)系，選擇相應(yīng)調(diào)式的音樂對病人進行治療。最后對比分析兩組發(fā)生率。結(jié)果：觀察組發(fā)生率為39.47%明顯低于對照組的15.78%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU病房運用中醫(yī)五音療法，減少和預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生，減輕危重癥患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】音樂療法;中醫(yī)五音療法;ICU綜合癥

【中圖分類號】R259????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0216-01

ICU綜合癥是一組監(jiān)護室監(jiān)護治療過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主的臨床綜合征[1]。伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療器械研發(fā)水平的提高，重癥監(jiān)護室普遍建立，救治水平也越來越高，ICU救治病人數(shù)也越來越多，ICU綜合癥發(fā)生率逐漸升高。ICU綜合癥不僅會引起患者躁動不配合治療，而且會延長監(jiān)護時間、增加費用影響預(yù)后[2]。我科2018年2月～2019年2月期間科學(xué)系統(tǒng)地運用中醫(yī)五音療法，運用音樂的特性，通過音樂的特質(zhì)對人的影響，減少和預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

ICU危重癥患者發(fā)病部位不同，病情危重，焦慮、恐懼情緒嚴(yán)重，環(huán)境的陌生、儀器設(shè)備的影響，精神緊張，患者發(fā)生睡眠障礙、精神抑郁、譫妄等表現(xiàn)。選取我院2018年2月～2019年2月期間ICU綜合癥患者76例，隨機分為兩組各38例。觀察組男17例，女性21例;年齡（44-81）歲，平均年62.34±18.23歲;昏迷8例，呼吸衰竭9例，心衰6例，肝衰6例，重癥胰腺炎4例，休克2例，術(shù)后復(fù)蘇3例。對照組男18例，女性20例;年齡（43-82）歲，平均年61.76±19.67歲;昏迷7例，呼吸衰竭10例，心衰7例，肝衰7例，重癥胰腺炎3例，休克2例，術(shù)后復(fù)蘇2例。兩組一般資料對比無顯著差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組予常規(guī)護理，觀察組加用五音療法。

中醫(yī)五音理論，就是運用角、徽、宮、商、羽五種不同音調(diào)的音樂來調(diào)治疾病。按照中醫(yī)理論角、徽、宮、商、羽分屬木、火、土、金、水五行，對應(yīng)肝、心、脾、肺、腎五臟。具體運用時在全面分析病人病情的基礎(chǔ)上，針對病癥所發(fā)生的臟腑，經(jīng)絡(luò)結(jié)合五行之間的相生，相克關(guān)系，選擇相應(yīng)調(diào)式是音樂對病人進行治療。

對于肝氣郁結(jié)，怒傷肝等肝膽疾病，可選用角調(diào)式音樂，《草木青青》《綠葉迎風(fēng)》曲目，運用肝功能衰竭、重癥胰腺炎的患者。對于心氣不足，可選用徽調(diào)式音樂，《喜相逢》，《百鳥朝鳳》曲目，運用心功能衰竭的患者。對思傷脾所致的脾氣虛，脾胃不和可選用宮調(diào)式音樂，《秋湖夜月》，《鳥投林》曲目，運用重癥患者進餐前。對于憂傷肺所致的肺氣虛，肺失宣降，可選用商調(diào)式音樂，《陽關(guān)三疊》，《黃河大合唱》曲目。對于腎氣虛，腎不納氣所致咳嗽，可選用羽調(diào)式音樂，《昭君怨》，《塞上山》曲目，運用危重癥患者治療時。

每位患者音樂治療根據(jù)治療情況由監(jiān)護組長安排治療時間及處方，患者不帶耳機、輕閉雙目，放松身體，保持病室安靜，避免光線刺激，音量30-40dB，每次30分鐘左右。

2 結(jié)果

經(jīng)過干預(yù)后統(tǒng)計得出，對照組ICU綜合癥15例，發(fā)生率39.47%，譫妄5例、抑郁4例、焦慮6例;觀察組ICU綜合癥6例，發(fā)生率15.78%，譫妄3例、抑郁1例、焦慮2例。觀察組發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)護理把人體內(nèi)臟和體表各組織、器官之間作為一個有機的整體，外部環(huán)境的因素影響機體的功能，對癥施護中影響環(huán)境的因素來調(diào)節(jié)機體的各部分機能，促進健康起到很重要的作用。ICU監(jiān)護設(shè)施及周圍患者影響機體改變，易產(chǎn)生孤獨、恐懼、焦慮，由于入住ICU而產(chǎn)生精神障礙及心理障礙[3]。音樂療法系統(tǒng)地運用音樂的特性通過音樂的特質(zhì)對人的影響，協(xié)助病人在疾病或殘障的過程中達到生理、心理、情緒的整合，并通過和諧節(jié)奏刺激軀體、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，使病人在疾病或醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方法。研究表明：音樂療法可改善多種病癥病人的生理，心理健康水平，提高病人的認(rèn)知能力，社交能力，緩解軀體和精神痛苦。音樂療法可使患者肌電水平降低，從而產(chǎn)生松弛反應(yīng)，有利于緩解因機械通氣導(dǎo)致的不適，從而改善睡眠。輕松地音樂可使慢性阻塞性肺病患者減輕呼吸困難和焦慮。采用音樂療法前，應(yīng)評估病人的病情和情緒狀態(tài)及對音樂類型的喜好，協(xié)助病人及家屬了解音樂療法的益處，介紹相應(yīng)音樂的背景材料，取得病人及家屬的信任的配合。音樂的選擇應(yīng)該個性化，不能千篇一律。音樂療法前最好有一個不同類型音樂的“音樂庫”。有歌曲，有器樂，有現(xiàn)代的，古典的，也有輕松的音樂等等。針對不同病情，不同性格的人采用相應(yīng)的音樂。本研究觀察組發(fā)生率為39.47%明顯低于對照組的15.78%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，中醫(yī)五音療法可緩和交感神經(jīng)的過度緊張，促進情緒鎮(zhèn)靜，減輕壓力反應(yīng)，達到宣泄情感，放松的效果，減少和預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。

參考文獻

[1]?? 甕秀云，黃每芹.ICU綜合征的發(fā)生狀況及影響因素分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27 （13）：2326-2328.

[2]?? 黃威威.ICU綜合癥護理對策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，35（S2）：515-516.

[3]?? 張克娜，伍成霞.音樂療法對預(yù)防ICU綜合癥的效果觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41（5）：539-540.