唐靚

【摘? 要】目的：通過臨床患者醫(yī)護(hù)情況來分析側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者的急性壓瘡形成的過程中，術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)其影響情況。方法：選取我院自2016年5月至2018年4月收治的需要長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位的手術(shù)患者234例。按照收治和就診的先后次序?qū)⒒颊叻譃閮蓚€(gè)組別進(jìn)行觀察，其甲組為觀察組，而乙組為對(duì)照組，每個(gè)組別分別為117例。每個(gè)組別分別采用不同的處理來作為對(duì)比，其中對(duì)于乙組的患者，進(jìn)行相關(guān)手術(shù)時(shí)，采用常規(guī)的術(shù)中護(hù)理手段措施，而對(duì)于甲組的患者來說，在進(jìn)行常規(guī)的術(shù)中護(hù)理之外，添加急性壓瘡預(yù)防護(hù)理措施手段，然后將獲取的兩組觀測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，分析兩組之間的護(hù)理效果差別。結(jié)果：根據(jù)以上的方法組織實(shí)驗(yàn)，并獲取相關(guān)的對(duì)比數(shù)據(jù)。甲組的手術(shù)患者手術(shù)中，手術(shù)結(jié)束后的30分鐘后以及手術(shù)一天以后的急性壓瘡的發(fā)生概率明顯比乙組低，并且數(shù)據(jù)差異極為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)四肢麻木以及頸肩痛癥狀的例數(shù)及構(gòu)成比明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異足以獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在根據(jù)觀測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果分析，可以得出在患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的側(cè)臥位手術(shù)時(shí)需要加強(qiáng)針對(duì)急性壓瘡的護(hù)理措施，對(duì)于降低患者病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及保障手術(shù)安全有效具有很現(xiàn)實(shí)的意義。

【關(guān)鍵字】術(shù)中護(hù)理干預(yù);側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者;急性壓瘡形成

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0191-02

在手術(shù)中，患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)保持側(cè)臥位的姿勢(shì)是較為常見的情況，尤其是外科手術(shù)較為常見。有些手術(shù)由于其存在的特殊性，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且在手術(shù)中需要保持側(cè)臥位姿勢(shì)。而對(duì)于患者來說，長(zhǎng)時(shí)間的側(cè)臥位姿勢(shì)會(huì)增加受力皮膚因受壓而產(chǎn)生壓瘡的情況。由此可以看出對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防性的術(shù)中護(hù)理就顯得極為重要。針對(duì)這個(gè)問題，本文以術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響為研究問題，以我院自2016年5月至2018年4月收治的需要長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位的手術(shù)患者234例為研究對(duì)象，進(jìn)行對(duì)比性的研究。研究發(fā)現(xiàn)在施行手術(shù)護(hù)理過程中加入急性壓瘡預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，不僅臨床效果較好，而且安全性較好，能夠有效降低相應(yīng)的低患者急性壓瘡發(fā)生率，具有很好的醫(yī)療護(hù)理價(jià)值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對(duì)象為我院自2016年5月至2018年4月收治的234例需要長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位的手術(shù)患者，在研究中為了展現(xiàn)科學(xué)性，采用了對(duì)比研究的模式，將相應(yīng)依次收治的234例患者，分為兩組，分別為甲組和乙組，其中甲組有相應(yīng)患者117例，設(shè)置為觀察組，而乙組有相應(yīng)患者也為117例，其被設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)照組中，男性患者60例，女性患者57例，其患者年齡范圍為21至78歲，其對(duì)應(yīng)的平均年齡為52.3歲，偏差為2.45歲。這些患者中，對(duì)應(yīng)的體重范圍為58千克到85千克，身體體重平均為62.5千克，偏差為7.3千克;而就手術(shù)姿勢(shì)來看均為側(cè)臥位姿勢(shì)，且左側(cè)位為64例，而右側(cè)位為53例;身體指數(shù)為18.5千克每平方米到28.3千克每平方米之間，其體質(zhì)平均指數(shù)為23.4千克每平方米，偏差為5.3千克每平方米。而根據(jù)手術(shù)類型來看，其中泌尿科手術(shù)患者51例，神經(jīng)外科手術(shù)患者66例。根據(jù)waterlow評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來看評(píng)分范圍為14-20分，其平均分為16.15分，偏差為3.02分。而對(duì)于對(duì)照組來說，男性患者65例，女性患者52例，其患者年齡范圍為22.3至81歲，其對(duì)應(yīng)的平均年齡為54.6歲，偏差為3.9歲。這些患者中，對(duì)應(yīng)的體重范圍為51千克到78千克，身體體重平均為57.5千克，偏差為10.4千克;而就手術(shù)姿勢(shì)來看均為側(cè)臥位姿勢(shì)，且左側(cè)位為69例，而右側(cè)位為48例;身體指數(shù)為19.3千克每平方米到31.2千克每平方米之間，其體質(zhì)平均指數(shù)為24.1千克每平方米，偏差為7.6千克每平方米。而根據(jù)手術(shù)類型來看，其中泌尿科手術(shù)患者47例，神經(jīng)外科手術(shù)患者70例。根據(jù)waterlow評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來看評(píng)分范圍為16-22分，其平均分為17.03分，偏差為4.77分。對(duì)比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 研究對(duì)象選取方法

研究對(duì)象的獲取是通過相關(guān)研究選取標(biāo)準(zhǔn)來選取。其中研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：第一個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)前沒有出現(xiàn)情況;第二個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)患者的手術(shù)時(shí)間需要大于等于3個(gè)小時(shí);第三個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)為選取患者均為第一次進(jìn)行手術(shù);第四個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)為沒有任何有關(guān)腦血管的疾病，以及沒有糖尿病及并發(fā)癥;第五個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)為患者皮膚系統(tǒng)無任何損壞和疾病;第六個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)患者意識(shí)清晰，能具備與人具有邏輯的交流;第七個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)為自愿參加本次研究，并簽署相關(guān)協(xié)議。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)于護(hù)理方法來說，采用對(duì)照的研究辦法來進(jìn)行。針對(duì)對(duì)照組，其護(hù)理方法主要為：采用海綿墊來保護(hù)身體出現(xiàn)受傷及支撐的部位，而針對(duì)觀察組，則加用急性壓瘡預(yù)防措施來進(jìn)行護(hù)理，而這個(gè)具體的護(hù)理過程主要包括以下幾個(gè)方面：第一個(gè)方面則是需要評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，依照患者基本信息及疾病進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，并確定為輕度、中度及重度風(fēng)險(xiǎn)等三個(gè)級(jí)別，并分別對(duì)待;第二個(gè)方面則是觀察相關(guān)患者的皮膚顏色、溫度，壓瘡易發(fā)生部位等情況，采用責(zé)任制度，每個(gè)患者確認(rèn)負(fù)責(zé)的相關(guān)護(hù)理人員，并由其負(fù)責(zé)，每隔兩個(gè)小時(shí)適當(dāng)放松約束帶，并對(duì)局部受壓部位適當(dāng)按摩，并根據(jù)醫(yī)生的建議小幅度調(diào)整姿勢(shì)。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)情況可知，觀察組患者手術(shù)中，手術(shù)結(jié)束后30分鐘一集手術(shù)結(jié)束后一天急性壓瘡發(fā)生的概率明顯低于對(duì)照組，并且觀察數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且對(duì)于四肢麻木以及頸肩痛癥狀的病患例數(shù)及構(gòu)成明顯低于對(duì)照組，收據(jù)具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 探討

在泌尿外科、胸外科以及神經(jīng)外科手術(shù)中，患者取側(cè)臥位比較常見，其原因在于肢體活動(dòng)在術(shù)中受到限制，而且負(fù)重點(diǎn)及身體支點(diǎn)發(fā)生一定的改變，因此當(dāng)身體受到一定的壓力，使得受壓皮膚長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，導(dǎo)致發(fā)生急性壓瘡的概率增加。急性壓瘡對(duì)于病人來說，不僅增加了病痛，同時(shí)也加大了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此如何進(jìn)行有效的急性壓瘡的預(yù)防具有現(xiàn)實(shí)意義。本研究基于此采用了科學(xué)的研究方法發(fā)現(xiàn)觀察組通過術(shù)前評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中觀察受壓部位及支撐部位，通過海綿墊+凝膠墊雙重保護(hù)受壓及支撐部位，尤其是對(duì)暴露的部位通過護(hù)理措施來保持溫度，觀察組壓瘡發(fā)生率、肢體麻木患者例數(shù)明顯低于對(duì)照組，因此本次研究中使用的急性壓瘡預(yù)防性護(hù)理措施臨床效果較好。

參考文獻(xiàn)

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