柴雅靜　郉建　王景艷　張麗娜　李姣　李紅梅

【摘? 要】目的：探討飲食指導(dǎo)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究。方法：將2017年5月-2018年5月在我院泌尿外科治療的100例泌尿系結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用飲食指導(dǎo)，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率、飲食知識(shí)掌握率及護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：觀察組術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率為2%，明顯低于對(duì)照組的16%（P<0.05）;觀察組飲食知識(shí)掌握率及護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：飲食指導(dǎo)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，提升護(hù)理滿(mǎn)意率，提高患者康復(fù)效果，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;飲食指導(dǎo);應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0241-01

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見(jiàn)疾病，包括膀胱、輸尿管、腎臟等結(jié)石，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。結(jié)石的產(chǎn)生與尿液酸性降低、尿酸中鈣、草酸的排出量增加，導(dǎo)致尿pH值升高，尿液中鎂等微量元素減少，導(dǎo)致晶體形成，日積月累形成結(jié)石。臨床研究顯示，飲食與泌尿系結(jié)石的發(fā)病密切相關(guān)，平時(shí)多食用嘌呤食物，會(huì)增加尿酸排泄量，提高尿酸結(jié)石形成幾率^[1]。因此，加強(qiáng)飲食干預(yù)，給予科學(xué)飲食指導(dǎo)，有利于形成良好飲食習(xí)慣，抑制結(jié)石生成。本研究進(jìn)一步分析飲食指導(dǎo)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年5月-2018年5月在我院泌尿外科治療的100例泌尿系結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男31例，女19例，年齡26-74歲，平均年齡（47.2±9.8）歲;對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡24-75歲，平均年齡（47.7±10.3）歲;所有患者均確診為泌尿系結(jié)石，均采用手術(shù)碎石取石治療;其中，腎結(jié)石33例、輸尿管結(jié)石41例、膀胱結(jié)石26例;排除合并泌尿系統(tǒng)畸形、惡性腫瘤、嚴(yán)重呼吸或循環(huán)系統(tǒng)疾病;比較兩組患者的年齡、性別、結(jié)石類(lèi)型等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行飲食宣教，指導(dǎo)患者自行控制飲食。觀察組采用飲食指導(dǎo)：①改善飲食結(jié)構(gòu)?？刂茽I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量，特別是動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入，若攝入過(guò)多可增加尿酸、草酸鈣的排泄量，增加結(jié)石形成幾率;控制糖分、多嘌呤食物的攝入量，有利于抑制尿酸結(jié)石的形成。合理的飲食是保證術(shù)后快速恢復(fù)的重要條件，嚴(yán)格控制富含草酸的食物攝入量，少食蝦米、干果、西紅柿等，控制嘌呤類(lèi)食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、螃蟹、花生等，睡前禁食牛奶，防止牛奶在尿液中形成有形物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生結(jié)石，喝牛奶的時(shí)間應(yīng)控制在睡前4-5h。日常養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，固定飲食時(shí)間，改正不規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每餐飲食量需適宜，不可過(guò)飽或過(guò)少^[2]。②飲食健康教育。對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一飲食健康教育，為患者制定個(gè)體化飲食食譜，提升患者的飲食保健意識(shí)和自我調(diào)控能力，能夠抑制到調(diào)整飲食對(duì)改善病情的重要性，提升自我約束能力。③保證充足飲水量。飲水量減少是導(dǎo)致尿液和溶質(zhì)飽和度升高的主要因素之一，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解多飲水的益處，大量飲水可稀釋尿液，一方面有利于術(shù)后殘余結(jié)石的排出，另一方面能稀釋尿液，防止結(jié)石再生^[3]。

1.3觀察指標(biāo)：隨訪(fǎng)1年，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率;統(tǒng)計(jì)患者飲食知識(shí)掌握率及護(hù)理滿(mǎn)意率，評(píng)價(jià)飲食指導(dǎo)的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X²檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者復(fù)發(fā)率比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者飲食知識(shí)掌握率及護(hù)理滿(mǎn)意率比較，見(jiàn)表2。

3 討論

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，大多患者因腰背痛就診，可伴有血尿、尿頻、尿急等，具有較高復(fù)發(fā)率。本病的發(fā)病與日常飲食習(xí)慣不佳、飲水少、活動(dòng)少等密切相關(guān)，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)運(yùn)行變慢，尿液沉積，草酸鈣結(jié)晶形成結(jié)石。臨床研究也證實(shí)，泌尿系結(jié)石與不規(guī)律的生活習(xí)慣有直接關(guān)聯(lián)，飲食和作息上的不科學(xué)，是導(dǎo)致發(fā)病的主要原因。

飲食指導(dǎo)是本病重要的護(hù)理方法，通過(guò)為患者制定科學(xué)合理的飲食食譜，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理飲食計(jì)劃，督促患者科學(xué)膳食，促進(jìn)飲食習(xí)慣的調(diào)整;再進(jìn)行針對(duì)性飲食健康教育，將飲食管理列入日常護(hù)理管理中，向患者普及日常合理飲食方法，著重強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)抑制結(jié)石復(fù)發(fā)有重要意義，使患者重視對(duì)自身飲食行為和習(xí)慣的改善。因此，飲食指導(dǎo)能增強(qiáng)對(duì)患者的飲食監(jiān)督和教育，促使患者持續(xù)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，提升生活質(zhì)量，抑制結(jié)石復(fù)發(fā)^[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率為2%，明顯低于對(duì)照組的16%（P<0.05）;觀察組飲食知識(shí)掌握率及護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。充分證明飲食指導(dǎo)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，有效提升了患者對(duì)飲食保健的重視程度，提高對(duì)飲食知識(shí)的掌握率，提升護(hù)理滿(mǎn)意率，降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 董芳妮.初探飲食指導(dǎo)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（21）：87-88

[2]??? 姚建英.飲食指導(dǎo)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（30）：4059- 4060

[3]??? 楊敏.飲食指導(dǎo)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（33）：146- 147

[4]??? 劉新紅.飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（22）：130-132