管忠娟

【摘? 要】目的：康復護理干預對腦梗死后病人日常生活活動能力和認知功能的影響。方法：采用電腦隨機法將我院于2018.2月-2019.3月間收治的118例腦梗死患者劃分為2組，干預組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合康復護理，對照組采用常規(guī)護理，評價兩組患者日常生活活動能力和認知功能評分。結(jié)果：干預前兩組患者日常生活活動能力、認知功能評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;干預后干預組患者上述2種評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：實施康復護理干預可有效改善腦梗死后病人日常生活活動能力和認知功能。

【關鍵詞】康復護理;腦梗死;日常生活活動能力;認知功能

【中圖分類號】R743.3 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0175-01

腦梗死疾病特點包括高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率，發(fā)病機制指在多種病因作用下影響局部腦組織區(qū)域血液供應，造成供血障礙，影響腦組織的供氧，發(fā)生病變壞死表現(xiàn)，造成神經(jīng)功能缺失，引發(fā)相關臨床癥狀^[1]。大部分患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但依然會殘留后遺癥，常見如認知功能障礙、運動障礙等，合并后遺癥后會直接降低患者生活質(zhì)量，影響患者的日常生活?，F(xiàn)代研究表明構(gòu)建腦細胞代償功能有助于促進腦功能重塑，可依靠康復訓練促進腦功能代償發(fā)展^[2]。康復訓練的目的是最大程度上利用多種訓練方式提高患者日常生活活動能力，降低致殘率。文章就腦梗死患者實施康復護理干預的效果做一報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2018.2月-2019.3月間;分組：干預組與對照組各59例，干預組包括男性39例、女性20例，年齡范圍在51-78歲，平均為（65.2±3.9）歲;對照組包括男性41例、女性18例，年齡范圍在50-77歲，平均為（65.9±4.0）歲。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。所有參與本項實驗研究的患者均在獲悉操作程序和潛在的不適和風險后提供了知情同意書。

1.2 方法

干預組患者在康復科接受系統(tǒng)化的康復訓練干預，每周5天，每天2-3h，連續(xù)12周，物理療法包括踝關節(jié)、腕關節(jié)背伸牽張練習、指導患者取坐位時擺放抗痙攣體位，按照床邊坐位-站立平衡訓練-步行訓練的順序進行鍛煉。針對不同患者具體情況選擇適宜的作業(yè)活動，常見形式包括推滾筒、插板轉(zhuǎn)移等。重視日常生活活動練習，如訓練患者獨立穿衣、刷牙、洗臉、如廁等，需注意的是所有訓練均需堅持循序漸進的原則，不可盲目追求速度，重視觀察患者耐受程度。

對照組：在神經(jīng)科病區(qū)接受常規(guī)治療后出院，接受常規(guī)康復訓練指導，由患者自行鍛煉，未接受系統(tǒng)正規(guī)的康復干預。

1.3 觀察指標

采用日常生活活動能力評分表（Barthel指數(shù)）對患者進行評價，康復干預周期12周;評分標準：滿分為100分，其中標準分為60分;輕度：60-79分;中度：41-59分;重度：<40分^[3]。采用MoCA評估患者認知能力，MoCA總分30分，分數(shù)越高認知能力恢復越好^[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評估日常生活活動能力

干預組患者護理后評分較高，P<0.05。見表1。

2.2 評估認知功能

干預組患者護理后評分較高，P<0.05。見表2。

3 討論

認知障礙指腦部的記憶、學習、思維判斷能力均出現(xiàn)功能異常，腦梗死發(fā)病后患者出現(xiàn)認知障礙的主要原因與腦缺血后影響腦組織供氧，導致組織壞死，影響神經(jīng)元之間的信息傳遞有關，患者可能同時合并失語表現(xiàn)，嚴重影響其社會活動與正常生活。有研究提出腦部存在可塑性，腦梗死后通過早期康復訓練可在一定程度上修復受損神經(jīng)細胞，減輕認知障礙程度^[5]。

文章研究結(jié)果表明實施康復護理后干預組患者日常生活活動能力、認知功能評分均較高，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，干預組患者強化康復護理干預，結(jié)合作業(yè)療法、物理療法、生活行為鍛煉等刺激受損機體，提高外部運動量，幫助恢復喪失的功能，護理過程中通過連續(xù)的康復訓練加強大腦皮層的活動能力，減輕神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應，盡可能修復受損神經(jīng)細胞，建立神經(jīng)通路，提高日?；顒幽芰?，改善認知功能。

綜上所述，康復護理干預可有效改善腦梗死后病人日常生活活動能力和認知功能。

參考文獻

[1]??? 王春苗.早期康復護理對腦梗死偏癱患者生活自理能力及肢體運動功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：311-312.

[2]??? 張艷，鄭麗云.康復護理對腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（23）：3217-3219.

[3]??? 谷榮.早期康復護理對腦梗死患者預后的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（20）：2780 -2782.

[4]??? 孫志華，孫雪梅.早期老年腦梗死患者實施康復護理的效果評價[J].國際護理學雜志，2019，38（6）：779-781.

[5]??? 趙丹，徐傳偉，李敏等.強化康復護理對腦梗死患者運動功能日常生活能力及負性情緒的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（7）：842-844.