艾師奇

摘 要：為了滿足人們?nèi)諠u增長的醫(yī)療服務(wù)需求，新時代的醫(yī)療行業(yè)需要以新的姿態(tài)發(fā)展，整理總結(jié)行業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗，為醫(yī)院財務(wù)管理工作制定新的策略，建立醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)，使之有效推動醫(yī)院向良性發(fā)展。本文基于新醫(yī)改背景，對醫(yī)院的財務(wù)精細化管理進行探討研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;精細化;方法

為了合理的推進我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的步伐，我國相關(guān)的財政管理部門在制度上做了一些變更，推行了一些新的政策。在2019年財務(wù)會計制度改革中，例如《政府會計制度》不僅加強了財會會計功能，還改進了預(yù)算會計功能，新會計制度的發(fā)行對醫(yī)院的財務(wù)管理進行規(guī)范，這些制度的出臺將我國醫(yī)院的財務(wù)管理層面進行了良好提升。

一、醫(yī)院財務(wù)精細化管理的重要性

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，我國已經(jīng)初步形成多元化辦醫(yī)格局，初步建立起財務(wù)跨級管理體系，并且加大了對財務(wù)監(jiān)督的力度。我國已經(jīng)取消了傳統(tǒng)藥品的收入，因此財政補助與醫(yī)療服務(wù)收入已經(jīng)成為醫(yī)院目前最主要的收入來源。也就是說，醫(yī)院要想進行更好的發(fā)展，主要需要通過提升自身的工作質(zhì)量與效率來實現(xiàn)。而實行財務(wù)精細化管理，是實現(xiàn)這個目標(biāo)的重要途徑。我國醫(yī)院面臨的市場競爭壓力越來越大。財務(wù)精細化管理可以降低醫(yī)院的運行成本，確保醫(yī)院獲得長期穩(wěn)定的發(fā)展。而且財務(wù)精細化管理主要是通過醫(yī)院各個科室的財務(wù)管理及醫(yī)院各醫(yī)療設(shè)備的采購管理禮來控制醫(yī)院的運營成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和市場競爭力。

二、醫(yī)院財務(wù)精細化管理的特點

和傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式不同，財務(wù)精細化管理模式主要是通過全員化、智能化、過程化、標(biāo)準(zhǔn)化這四個方面來進行相應(yīng)的管理。其中全員化，就是指醫(yī)院的財務(wù)管理不再是財務(wù)管理人員的專有職責(zé)，而是醫(yī)院所有科室的責(zé)任。在進行財務(wù)管理工作時需要各個科室的各個部門進行相互合作，促進財務(wù)管理工作的完成。智能化就是指醫(yī)院對一些財務(wù)管理項目進行分化，將其劃分到具體的部門，通過這些部門職能的發(fā)揮，來促進財務(wù)管理工作的完成。過程化，就是指財務(wù)精細化管理改變了傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式只重視收支結(jié)果的特征，將管理的重心放在對過程的控制上，在不同階段采用不同的管理手段來進行有效的控制。標(biāo)準(zhǔn)化，就是指財務(wù)精細化管理是在對醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定一套更加科學(xué)合理，符合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的管理標(biāo)準(zhǔn)，并且確保各個科室的工作人員能夠按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行成本預(yù)測、財政分析和財務(wù)預(yù)算工作，以便于財務(wù)管理部門能夠從宏觀上對財務(wù)管理活動進行掌控。

三、實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)精細化管理的有效方法

（一）健全考核指標(biāo)體系

在設(shè)計績效考核管理體系時，要想健全考核指標(biāo)體系，就應(yīng)實現(xiàn)考核指標(biāo)的社會公益性、客觀性、公平性、政策性及可操作性等具體原則，其中，要實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)精細化的績效管理體系，需要做到以下幾點：①實現(xiàn)財務(wù)績效考核指標(biāo)的多元化，將財務(wù)指標(biāo)與非財務(wù)指標(biāo)充分聯(lián)系起來;②通過結(jié)合目標(biāo)管理，是所有醫(yī)務(wù)人員及財務(wù)人員合作參加目標(biāo)的制定，秉承“以人為本”的管理理念，實現(xiàn)“自我控制”，增加醫(yī)院人員集體榮譽感和凝聚力，從而對醫(yī)院各項制度的實施以及提高管理效率有著非常重要的作用;③應(yīng)保證多元化、多樣性的績效方案。我國公立性醫(yī)院應(yīng)依據(jù)自身發(fā)展情況以及社會需求，建立健全精細化的核算體系和分配模式，同時聯(lián)合醫(yī)院各部門負(fù)責(zé)人，采取各種方法調(diào)研方法制定好方案，最終提高醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)效率與有效供給目標(biāo)。

（二）預(yù)算管理方面

伴隨新醫(yī)改各項政策深入落實，那么，在這一現(xiàn)實背景之下，醫(yī)院若想維持良好發(fā)展?fàn)顟B(tài)，實行全面的、精細化的預(yù)算管理，構(gòu)建起可行性預(yù)算管理相關(guān)制度，構(gòu)建醫(yī)院精細化預(yù)算體系尤為必要且重要。編制醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)預(yù)算管理期間，可以取零基的預(yù)算方法為基礎(chǔ)，高精準(zhǔn)度地預(yù)算醫(yī)院內(nèi)部所有業(yè)務(wù)收支狀態(tài)，實現(xiàn)預(yù)算的精細化，便于提升醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算編制總體精準(zhǔn)度。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)預(yù)算精細化工作具體落實期間，應(yīng)著重考慮醫(yī)院經(jīng)營狀況與發(fā)展情況，對收入指標(biāo)予以合理分解處理，確保所有成本與費用均實現(xiàn)精細化，避免浪費情況出現(xiàn)。醫(yī)院還可實行內(nèi)部預(yù)算管理系統(tǒng)化軟件，實現(xiàn)對所有預(yù)算具體執(zhí)行情況的實時化監(jiān)控，綜合及深入地分析超支部分實際情況。及時報告預(yù)算實際狀況，告知醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)部門，便于及時察覺相應(yīng)問題狀況，迅速處理問題。同時，深入分析醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算情況，結(jié)合預(yù)算分析結(jié)果，綜合考慮到各項因素，做到具體問題具體分析，順利達到精細化預(yù)算管理實施效果。

（三）切實加強信息化管理系統(tǒng)的完善

醫(yī)院需要緊密結(jié)合自身的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與財務(wù)管理流程，就當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)管理所需的信息化管理系統(tǒng)予以不斷地優(yōu)化和完善，為達到余韻財務(wù)管理系統(tǒng)的精細化分工和明確化的業(yè)務(wù)流程奠定基礎(chǔ)，有效的促進醫(yī)院成本管理效率的提升。所以需要在現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，將其與HIS和成本核算等系統(tǒng)之間進行有效的整合，加強大數(shù)據(jù)、云計算和云存儲等技術(shù)的綜合應(yīng)用，著力實現(xiàn)一體化的成本歸集和分析以及傳輸、監(jiān)控等，這樣就給醫(yī)院的全成本管理工作的開展奠定了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)，并對醫(yī)院成本管理工作不斷的精細化，基于成本管理的視角，達到精細化管理的目的。

（四）增強財務(wù)風(fēng)險意識，升華內(nèi)部審核

在新醫(yī)改的推行下，醫(yī)院的服務(wù)也需要做好提升，所以醫(yī)院需要加大在服務(wù)方面的投資，有效的提升醫(yī)院自身服務(wù)。可以將重點放在基礎(chǔ)社會建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備的引進等方面，將醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量進行提升。但是因為我國醫(yī)院缺乏了一定的財務(wù)風(fēng)險意識，往往在資金投入方面沒有進行實際的規(guī)劃，所以給醫(yī)院的發(fā)展造成了很大的影響。因此醫(yī)院在進行資金的投入時，需要根據(jù)實際情況進行分析，做好資金投入的預(yù)算工作和準(zhǔn)備工作，保證資金投入的價值得到充分的利用，有效的促進醫(yī)院的發(fā)展，將醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險有效的降低。為了有效的提升醫(yī)院財務(wù)管理效率，對于醫(yī)院的財務(wù)審核工作還需要加強管理，在管理過程中出現(xiàn)的問題要進行及時的補救，從而減少影響醫(yī)院發(fā)展的因素。

四、結(jié)束語

財務(wù)的精細化管理需要有一個明確的過程才能得到準(zhǔn)確的實施，作為醫(yī)院管理的主要組成部分，新醫(yī)改政策不斷推行的情況下，財務(wù)精細化管理要跟上時代，對財務(wù)管理方法進行及時的更新，將財務(wù)管理對醫(yī)院發(fā)展的促進作用盡可能的發(fā)揮出來，保證醫(yī)院在市場的競爭中處于不敗之地，從而創(chuàng)造出更多的社會經(jīng)濟效益。