張正清

【摘 ?要】目的：探析高血壓社區(qū)規(guī)劃管理效果及影響因素。方法：選擇本社區(qū)960例高血壓患者，均實(shí)施高血壓社區(qū)規(guī)范化管理;比較管理前后效果，分析血壓控制狀況的單因素與多因素。結(jié)果：實(shí)施高血壓社區(qū)規(guī)范化管理后，患者舒張壓與收縮壓均小于實(shí)施前（P>0.05）;運(yùn)動(dòng)較少、不規(guī)律用藥、高鹽高脂飲食、喝酒吸煙、年齡超過65歲為導(dǎo)致血壓控制狀況不佳的單因素;不規(guī)律用藥為導(dǎo)致血壓控制狀況不良的單獨(dú)因素。結(jié)論：高血壓社區(qū)規(guī)劃管理的實(shí)施，可有效控制患者血壓水平。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)規(guī)范化管理;高血壓;效果

【中圖分類號(hào)】R544 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0274-01

前言

高血壓為一種常見慢性疾病，如果血壓控制不良，則會(huì)引發(fā)較多疾病，如：腦卒中、心肌梗死等，嚴(yán)重影響著患者身體健康。為分析高血壓社區(qū)規(guī)范化管理效果及影響因素，本研究對(duì)筆者社區(qū)960例高血壓患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理，詳細(xì)如下。

1 資料及方法

1.1臨床資料

選擇本社區(qū)2018年5月—2019年5月960例高血壓患者，其中男537例，女423例;年齡平均（61.89±7.85）歲，病程平均（8.21±3.24）年。

1.2方法

詳細(xì)記錄患者當(dāng)前治療狀況、生活與飲食行為、體檢情況等;構(gòu)建管理檔案，開展高血壓知識(shí)講座，指派責(zé)任醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施隨訪，詢問其運(yùn)動(dòng)、藥物治療、飲食等情況，并實(shí)施干預(yù)[1]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察高血壓社區(qū)規(guī)范化管理實(shí)施前后患者血壓控制情況。（2）觀察影響血壓控制的單因素;（3）觀察影響血壓控制的多因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

借助SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（ ）行t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（n、%）行X2檢驗(yàn);P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1管理前后效果對(duì)比

高血壓社區(qū)規(guī)范化管理實(shí)施前患者舒張壓、收縮壓明顯高于實(shí)施后（P>0.05），見表1。

2.2血壓控制狀況的單因素分析結(jié)果

男患者，血壓控制良好率為53.26%（286/537），女患者的為48.94%（207/423），X2為1.770，P為0.183。年齡大于65歲者血壓控制良好率為34.50%（197/571），小于65歲者為59.80%（238/398），X2為60.672，P為0.000。飲酒吸煙者血壓控制良好率為51.44%（143/278），不飲酒吸煙者為83.33%（534/637），X2為105.513，P為0.000。高鹽高脂飲食者血壓控制良好率為26.67%（28/105），不高鹽高脂飲食者為50.18%（429/855），X2為20.721，P為0.000。規(guī)律用藥者血壓控制良好率為51.48%（418/812），未規(guī)律用藥者為22.97%（34/148），X2為40.825，P為0.000。合理運(yùn)動(dòng)者血壓控制良好率為52.84%（298/564），未合理運(yùn)動(dòng)者為31.31%（124/396），X2為43.751，P為0.000。

可見，高血壓控制狀況不良的單因素主要有運(yùn)動(dòng)較少、不規(guī)律用藥、高鹽高脂飲食、喝酒吸煙、年齡超過65歲。

2.3血壓控制狀況的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

通過對(duì)運(yùn)動(dòng)缺乏、不規(guī)律用藥、高鹽飲食、吸煙、喝酒等血壓控制狀況多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)未規(guī)律用藥為造成患者血壓控制效果不良的單獨(dú)影響因素。

3 討論

高血壓屬心腦血管疾病，發(fā)病率、致死率較高，易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死，甚至?xí)l(fā)心力衰竭，嚴(yán)重危害患者身體健康。因此，需采用有效的防護(hù)措施，以降低高血壓危害性，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

有關(guān)研究表示[2]，血脂異常、超重、肥胖等均是引發(fā)高血壓的重要因素。其中，血脂異常為造成患者產(chǎn)生心腦血管疾病的主要因素，因此，臨床上在開展治療工作時(shí)，不僅需要有效控制患者血壓水平，還需對(duì)血脂水平加以管理，以減少心腦血管疾病的發(fā)生。當(dāng)人體攝入較大脂肪且不進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的情況下，易出現(xiàn)肥胖、超重情況，從而增加高血壓發(fā)病率。所以，合理運(yùn)動(dòng)及科學(xué)飲食，可減少高血壓情況的發(fā)生[3]。本研究中，在對(duì)本社區(qū)960例高血壓患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化高血壓管理后，患者血壓水平明顯下降，可見高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的實(shí)施能有效改善患者血壓水平，有效防止該疾病進(jìn)一步的發(fā)展，具有較好的實(shí)踐性;運(yùn)動(dòng)較少、不規(guī)律用藥、高鹽高脂飲食、喝酒、吸氧、年齡超過65歲為造成高血壓控制狀況不良的主要單因素，不規(guī)律用藥為單獨(dú)影響因素，對(duì)此，在控制血壓水平時(shí)，可從以上幾種因素進(jìn)行從發(fā)，以提高血壓控制效果。

總而言之，高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的實(shí)施，可有效降低患者血壓水平，為血壓控制提供指導(dǎo)，具有較好的實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王吉英， 肖光青， 王彥，等. 社區(qū)高血壓患者自我護(hù)理狀況的影響因素研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（2）：2879-2882.

[2] 向全永， 汪秋實(shí)， 羅鵬飛，等. 高血壓社區(qū)規(guī)范化管理關(guān)鍵技術(shù)的轉(zhuǎn)化及效果評(píng)估[J]. 中國循環(huán)雜志， 2017， 32（z1）：2.

[3] 田海艷， 葉運(yùn)莉， 朱賢，等. 社區(qū)高血壓病管理對(duì)患者自我管理的影響分析[J]. 中國健康教育， 2018， 34（12）：1086-1089.