楊云

【摘 ?要】目的：研討糖尿病足患者在臨床護理中引入延續(xù)服務理念的重要作用。方法：選擇2017年5月-2019年5月在本醫(yī)治療的100例糖尿病足患者作為觀察對象，并隨機歸為2組，對照組（n=50）予以常規(guī)護理指導，觀察組（n=50）予以延續(xù)服務護理，對比A、觀察組的干預成效。結果：觀察組各項健康知識評分（足部護理、血糖控制及合理飲食等）較對照組提高均更顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。與對照組比較，觀察組再入院率明顯降低，服務滿意率明顯提高，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：在糖尿病足患者中開展延續(xù)服務護理，患者對護理服務認可度更高，并可有效增強患者的自護能力，減少再入院的發(fā)生，值得推薦。

【關鍵詞】 糖尿病足;臨床護理;延續(xù)服務理念;重要作用

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0228-02

糖尿病足是糖尿病患者較常見的一種慢性并發(fā)癥，病因與糖尿病所致神經、血管病變有主要關系，臨床癥狀包括足部麻木、潰瘍以及疼痛等，嚴重者可導致肢端壞疽，增加患者病殘的發(fā)生風險[1]。鑒于該病患者出院后自護能力不高的問題，本文嘗試在部分患者的護理中引入延續(xù)服務理念強化干預，取得較滿意的效果。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

此次所選100例糖尿病足患者資料均完整，于2017年5月-2019年5月在本醫(yī)院接受治療且順利出院，患者及家屬對此次研究均知情，并已簽字同意;無伴發(fā)精神障礙或溝通障礙等問題。按隨機數(shù)表法將其歸為2組，對照組（n=50）男/女27/23例，年齡段45～73歲，平均為（54.6±3.8）歲;觀察組（n=50）男/女26/24例，年齡段43～74歲，平均為（53.8±4.2）歲。將兩組的基線資料輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS20.0）處理，P>0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組接受常規(guī)護理指導，在出院日給予患者發(fā)放健康知識手冊，叮囑患者定期復查，口頭指導患者規(guī)范飲食、注意加強鍛煉等，在患者出院后1個月內給予開設3次健康專題講座。

B組在上述條件下實施延續(xù)服務護理，具體包括：①在患者入院后，為其建立健康管理檔案，以詳細掌握患者的病情基礎信息。②患者出院后，通過電話、遠程網絡等方式給予跟蹤隨訪，以隨時掌握患者的用藥情況、營養(yǎng)狀況以及康復鍛煉情況;耐心為患者解答疑慮，叮囑患者遵醫(yī)囑按時按量服藥，切忌擅自增量或減量服藥，同時為患者介紹服藥期間的注意事項;并做好每次隨訪記錄。③為方便護患在線交流，可通過建立微信群或QQ群的方式，為患者提供飲食上、用藥上及生活上的指導，并及時接受患者的病情反饋;在每個康復階段，通過郵件向患者提供疾病教育資料。④積極與患者家屬溝通，讓家屬多督促患者用藥，讓患者規(guī)范作息與飲食，并給予適當?shù)墓膭钆c開導，以促進康復。⑤在患者出院2周后，給予患者上門或電話隨訪，積極詢問患者的血糖控制情況，了解其糖尿病足程度，是否有出現(xiàn)繼發(fā)感染等，同時根據(jù)患者的恢復狀況制定有針對性的個體訪視計劃。

1.3 評估項目

給予患者半年時間的跟蹤隨訪，記錄兩組的再入院率，同時通過自制問卷表，調查兩組的服務滿意率以及對足部護理、血糖控制等各項健康知識的掌握度，總分100分，評分越高表示健康知識掌握越好，自護能力越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件程序中處理，具體通過卡方與t完成檢驗，P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的健康知識評測結果

觀察組各項健康知識評分（足部護理、血糖控制及合理飲食等）較對照組提高均更顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1：

2.2 兩組患者的再入院率與服務滿意率記錄結果

與對照組比較，觀察組再入院率明顯降低，服務滿意率明顯提高，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2：

3 討論

糖尿病足在臨床上有較高的罹患率，據(jù)資料統(tǒng)計，目前已確診的糖尿病患者中，罹患糖尿病足者超過48.5%[2]。目前臨床尚無治愈糖尿病足的特效療法或藥物，加上該病的病程較長、恢復較緩慢，患者出院后往往會出現(xiàn)依從性不高的問題。常規(guī)護理指導雖有輔助治療糖尿病足的作用，但其不夠系統(tǒng)、全面，并且主要是在院內實施，故護理效果較一般。

延續(xù)服務護理是現(xiàn)代護理學提倡的新型護理策略之一，能夠通過建檔管理、線上及線下跟蹤隨訪等方式，為院外居家治療的糖尿病足患者繼續(xù)提供專業(yè)且系統(tǒng)的護理服務。其是常規(guī)護理的改進、延伸，能夠實現(xiàn)院內護士與院外患者之間的實時溝通，接受患者的在線病情反饋，對于促進患者恢復、改善其生活質量均有重要的意義[3]。此次研究中，我院將延續(xù)服務理念引入糖尿病足患者的護理工作中，結果顯示，觀察組經此護理后對足部護理、血糖控制、健康行為等各項健康知識掌握度更高（P<0.05），并且該組患者再入院率明顯下降（P<0.05），服務滿意率明顯提升（P<0.05），達到96.0%;整體護理成效較對照組更理想、更高效。

綜上所述，在糖尿病足患者中開展延續(xù)服務護理，患者對護理服務認可度更高，并可有效增強患者的自護能力，減少再入院的發(fā)生，值得推薦。

參考文獻

[1] 賴燕新， 單淑芳， 林海霞，等. 延續(xù)護理對2型糖尿病足出院患者自我效能和心理狀態(tài)的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（10）：1959-1960.

[2] 畢科， 黃素群. 延伸護理服務對提高糖尿病足患者自護能力的探討[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2015，10（3）：319-321.

[3] 曾潔， 裴銳， 田素萍，等. 延續(xù)護理在糖尿病足高?；颊咧械膽肹J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 49（19）：2349-2351.